病情描述:最近忽然发现左腹会隐隐作痛,就在左肋骨下最近发现
副主任医师 河南省人民医院
左肋骨下隐痛可能涉及消化系统、泌尿系统、肌肉骨骼等多种原因,需结合具体症状和病史判断,常见原因包括胃炎/胃溃疡、脾脏肿大、胰腺问题、肋间神经痛等,建议及时就医明确诊断。
1.消化系统疾病:
-胃炎/胃溃疡:慢性非萎缩性胃炎在普通人群中患病率约19%~41%,疼痛多为餐后半小时至一小时出现,伴随腹胀、反酸;胃溃疡疼痛多为周期性发作,与饮食相关,夜间空腹时加重。胃镜检查可见胃黏膜充血水肿或溃疡面。
-脾脏肿大:由感染(如EB病毒感染)或血液病(如慢性粒细胞白血病)引起,可伴随左上腹隐痛、触诊脾区压痛,血常规检查可见白细胞或血小板异常。超声检查可显示脾脏体积增大。
-胰腺问题:慢性胰腺炎与长期饮酒、胆石症相关,疼痛可放射至左肋下,常伴随脂肪泻,血清淀粉酶、脂肪酶水平可能升高,CT可见胰腺钙化或胰管扩张。
2.泌尿系统疾病:
-左肾结石/肾盂肾炎:结石患者尿液检查可见红细胞,超声检查可发现结石;肾盂肾炎常伴随发热、尿频尿急,尿常规提示白细胞升高,需抗感染治疗。
3.肌肉骨骼系统问题:
-肋间神经痛或胸壁肌肉拉伤:长期伏案工作、运动不当可导致肋间肌肉紧张,疼痛随呼吸或体位变化,局部按压疼痛明显,无其他伴随症状。物理治疗如热敷可缓解症状。
4.特殊人群注意事项:
-儿童:需排除外伤或先天性脾脏问题,避免自行用药,优先物理检查(如超声),若伴随发热需警惕感染性疾病。
-孕妇:因子宫增大压迫胃部,建议少食多餐,避免辛辣/酒精,持续疼痛需排除妊娠相关并发症,如先兆流产等,需结合产科超声检查。
-老年人:需警惕胃癌、胰腺癌等肿瘤风险,结合体重下降、黑便等报警症状,及时进行影像学检查(如CT)排查。
治疗原则:优先非药物干预,如规律饮食、避免刺激性食物,肌肉疼痛可局部热敷,胃酸相关症状可使用质子泵抑制剂缓解,但需遵医嘱。