浅表性胃炎和反流性食管炎怎么治

浅表性胃炎和反流性食管炎的治疗需以生活方式调整为基础，结合药物干预、病因控制及特殊人群个体化管理，通过长期规范治疗可有效缓解症状、降低复发风险。

生活方式调整（基础治疗）

抬高床头15-20cm减少夜间反流，睡前3小时严格禁食禁水；避免高脂、辛辣、咖啡、酒精及烟草摄入，减少胃酸分泌及食管刺激；超重者需减重5%-10%以减轻腹压；餐后保持直立位1-2小时，避免弯腰、紧身衣等增加腹压的行为；规律进餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食及刺激性饮食。

药物治疗（对症干预）

质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）强效抑制胃酸，适用于中重度反酸、食管炎，需空腹服用；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）短期控制夜间酸反流，副作用较小，可随餐服用；促动力药（如莫沙必利）加速胃排空，改善嗳气、腹胀，建议餐前15-30分钟服用；黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）促进黏膜修复，需餐后1-2小时服用。药物需遵医嘱，特殊人群需个体化选择。

病因干预（针对性治疗）

幽门螺杆菌感染需采用四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂）根除；食管裂孔疝合并重度反流或出血者，需外科评估修补；胆汁反流明显时，可联用熊去氧胆酸调节胆汁成分，减少对食管黏膜损伤。

特殊人群注意事项

老年人慎用长期质子泵抑制剂，预防骨质疏松及维生素B12缺乏；孕妇优先非药物干预，必要时短期使用H2RA（如法莫替丁）；糖尿病患者慎用促动力药，防低血糖风险；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免经肝肾代谢药物蓄积。

定期监测与随访

浅表性胃炎无并发症者每1-2年复查胃镜；反流性食管炎伴糜烂或Barrett食管者需每6月内镜随访；长期服药者定期监测肝肾功能，症状反复或加重（如呕血、吞咽困难）时立即就医，不可自行停药。

（注：以上内容仅作科普参考，具体治疗方案需由消化科医生根据个体情况制定，避免自行用药。）