面神经瘫痪是怎么回事

面神经瘫痪（面瘫）是因面神经受损导致单侧或双侧面部肌肉无力、瘫痪的神经功能障碍性疾病，主要表现为面部表情肌运动受限，如口角歪斜、闭眼困难等。

一、常见病因

特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）占比约60%，多与病毒感染（如单纯疱疹病毒1型）诱发的神经水肿、受压有关；其次为脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、中耳炎、外伤、肿瘤压迫等。中枢性面瘫（如中风）多伴肢体瘫痪，而周围性面瘫（如贝尔氏麻痹）仅累及面部。

二、典型临床表现

单侧面部症状为主：患侧额纹消失、闭眼无力或不能、口角向健侧歪斜、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气；部分患者伴耳后疼痛、味觉减退、听觉过敏；双侧发病罕见，多提示严重病因（如吉兰-巴雷综合征）。

三、诊断与鉴别检查

诊断依赖临床表现（病史+体格检查）：观察面部运动对称性、闭眼力量、口角运动等。需结合头颅CT/MRI排除中枢性病变（如中风），肌电图评估神经损伤程度及恢复潜力。中枢性面瘫与周围性面瘫的关键区别：前者额纹可保留，后者全侧面部受累。

四、急性期治疗原则

激素治疗：发病1-2周内首选泼尼松（减轻神经水肿），剂量需遵医嘱；

营养神经：维生素B1、甲钴胺（维生素B12）促进神经修复；

抗病毒药物：合并带状疱疹病毒感染时联用阿昔洛韦（争议性，部分指南推荐）；

物理康复：急性期（72小时后）可轻柔按摩，但避免强刺激；恢复期结合针灸、电刺激、面部肌肉主动锻炼。

五、特殊人群注意事项

儿童/老年患者：儿童恢复较快，但需排查中耳炎；老年患者恢复周期长，需监测血糖（糖尿病患者慎用激素）；

孕妇：优先物理康复（如温和面部锻炼），激素需严格评估致畸风险；

眼部护理：眼睑闭合不全者需用人工泪液、戴眼罩，避免角膜干燥或损伤。

提示：面瘫发病后24-72小时内干预效果最佳，建议尽早就诊，明确病因后规范治疗。