梅毒什么时候发作

梅毒发作时间因感染阶段、个体免疫力及治疗情况差异较大，平均潜伏期2-4周，一期硬下疳多在感染后2-4周出现，二期皮疹等症状常在6-8周后发生，未治疗者可能在感染数年至数十年后进展为三期梅毒。

潜伏期：感染至症状出现的间隔期

梅毒螺旋体入侵后，病原体在体内繁殖至免疫反应启动前的阶段为潜伏期，平均2-4周。感染剂量大、免疫功能低下（如HIV感染者）者潜伏期可能缩短至数天，免疫良好者可延长至数月。此期无明显症状，但血清学检测可发现异常。

一期梅毒：典型硬下疳的出现

感染后2-4周，生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳（圆形/椭圆形溃疡，边界清晰，伴局部淋巴结无痛肿大），持续3-8周可自愈。因症状轻微常被忽视，未治疗者螺旋体随血液扩散，进入二期。

二期梅毒：全身性症状爆发期

一期未治疗者，感染后6-8周（也可迟至数月）进入二期，螺旋体血行播散引发多系统症状：皮疹（手掌、足底铜红色斑疹为主）、黏膜斑、扁平湿疣等，持续数周至数月。症状多样易误诊，不治疗约30%可自愈，但螺旋体潜伏体内，进入潜伏梅毒阶段。

潜伏梅毒：无症状但血清阳性

一期/二期未规范治疗，病原体潜伏体内，无临床症状但血清学阳性。潜伏期长短不一，早期潜伏（感染2年内）传染性强，晚期潜伏（>2年）传染性低。先天梅毒患儿多在出生后数周至数月发病，少数迟至青春期，表现为皮疹、鼻炎、骨骼异常等。

三期梅毒：长期未治的严重并发症

感染2-20年后，约30%未治疗者发生三期梅毒，损害心血管（主动脉瘤）、神经（脊髓痨、痴呆）、皮肤（树胶肿）等，危害不可逆。HIV感染者、老年人因免疫力低下，潜伏梅毒可加速进展为三期，需重点警惕。

提示：高危行为后应尽早筛查，早发现早治疗（首选青霉素类药物）可阻断病程。特殊人群（孕妇、HIV感染者）需加强监测与干预，避免母婴传播或病情恶化。