什么叫帕金森

什么叫帕金森

帕金森病（PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，因中脑黑质多巴胺能神经元进行性变性死亡，导致纹状体多巴胺递质合成减少，临床以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态异常为核心表现。

病因与病理机制

PD病因与遗传、环境及年龄相关：约10%患者有家族史，LRRK2、PRKN等基因突变增加发病风险；长期接触MPTP类物质（如杀虫剂）或年龄增长（65岁以上人群患病率约1%）可能诱发。病理特征为黑质多巴胺能神经元丢失，纹状体多巴胺递质系统功能低下，引发运动障碍。

核心临床表现

PD以运动症状为主：①静止性震颤（单侧上肢远端，静止时明显，活动减轻）；②肌强直（肢体僵硬，被动活动阻力增高，呈“铅管样”或“齿轮样”）；③运动迟缓（动作缓慢，如翻身、系扣困难，面部表情减少呈“面具脸”）；④姿势步态异常（慌张步态，易向前倾跌）。非运动症状：早期嗅觉减退、便秘，中期抑郁、焦虑，晚期认知障碍。

诊断与鉴别

PD诊断依赖临床症状（运动迟缓+震颤/肌强直），结合神经系统检查（如震颤特点、肌张力）。常用UK脑库标准（排除脑血管病等继发性因素）。影像学：头颅MRI排除其他病变，PET-CT可辅助诊断（非必需检查）。

治疗原则

PD以药物治疗为主，药物包括：左旋多巴制剂（多巴丝肼）、多巴胺受体激动剂（普拉克索）、MAO-B抑制剂（司来吉兰）、抗胆碱能药（苯海索，老年慎用防认知障碍）、金刚烷胺。特殊人群：心脏病患者慎用麦角类激动剂（如溴隐亭），肾功能不全者慎用金刚烷胺。

非药物管理

非药物干预延缓功能下降：①运动康复：太极拳、步态训练改善平衡；②营养支持：增加膳食纤维与水分防便秘；③心理干预：家人支持，必要时抗抑郁治疗；④预防跌倒：移除环境障碍，使用助行器。晚期需调整药物应对“剂末现象”，采用“小剂量、多次服用”方案。