肩膀疼的抬不起来是怎么回事

肩膀疼且抬举困难，多由肩袖损伤、肩周炎、颈椎病、肩峰下滑囊炎或外伤等引发，需结合病史与影像学检查明确病因。

肩袖损伤

肩袖肌腱（以冈上肌为主）撕裂或退变是核心病因，运动员、中老年及长期肩部劳损者高发。表现为抬肩无力（主动活动受限），被动抬举可完成但疼痛加剧，夜间翻身时痛醒。MRI检查可明确肌腱撕裂程度，30岁以下急性损伤多与运动暴力相关，60岁以上常因退变或慢性劳损。

肩周炎（冻结肩）

肩关节囊及周围韧带、肌腱慢性炎症，50岁左右女性多见，常伴糖尿病史或长期制动（如术后石膏固定）。典型症状为“疼痛-僵硬”进展：早期肩痛剧烈，后期肩关节活动呈“冻结”状态（外展、后伸均受限），夜间痛影响睡眠。X线可见关节间隙变窄，MRI显示关节囊增厚。

神经根型颈椎病

颈椎间盘突出压迫C5-C6神经根，疼痛放射至肩峰、三角肌区域，常伴手臂麻木、握力下降。长期伏案工作者（如程序员）、颈椎退变人群高发，低头时疼痛加重，抬肩时因牵拉神经根诱发疼痛。需与肩袖损伤鉴别：颈椎病常伴颈部僵硬，肩袖损伤无颈部症状。

肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊反复摩擦（如频繁上举动作）引发无菌性炎症，游泳、羽毛球运动员及厨师等职业者高发。抬肩至60°-120°时疼痛最明显，局部按压肩峰前外侧有压痛，肩关节活动后症状缓解但易复发。超声检查可见滑囊增厚、积液。

其他病因

①急性外伤：锁骨骨折、肩关节脱位可致剧痛与畸形，需X线/CT急诊排查；②感染：结核性肩关节炎伴低热、盗汗，化脓性感染则红肿热痛明显；③肿瘤：中老年慢性肩痛需警惕骨转移瘤（如肺癌、乳腺癌），MRI可见骨质破坏或软组织肿块。

特殊人群注意：糖尿病患者肩周炎风险升高，长期用电脑/手机者需警惕颈椎病，孕妇因激素变化可能诱发肩关节周围水肿疼痛。若症状持续超2周或伴手臂麻木、发热，应尽早就医明确诊断。