如何治疗渗透性腹泻

渗透性腹泻的治疗核心：以去除病因为主，结合饮食调整、对症支持及特殊人群管理。

一、明确并去除病因

渗透性腹泻多由肠道内高渗溶质积累（如未吸收的糖、药物或电解质紊乱）引发。治疗首要步骤是明确病因：乳糖不耐受者需避免乳制品及含乳糖食物；药物相关者（如硫酸镁、山梨醇）应停用或更换剂型；乳糜泻、短肠综合征等吸收障碍疾病需通过饮食管理或药物改善肠道吸收功能。

二、饮食调整减少肠道渗透压负荷

减少高渗性溶质摄入是关键：乳糖不耐受者采用低乳糖饮食或配方奶；果糖、山梨醇不耐受者避免蜂蜜、含人工甜味剂的食品；腹泻急性期建议低渣、低渗饮食（如米汤、稀粥），减轻肠道水分分泌压力。同时，补充可溶性膳食纤维（如燕麦、果胶）可促进肠道菌群平衡，改善吸收功能。

三、对症支持预防脱水与电解质紊乱

渗透性腹泻易导致脱水及电解质失衡，需优先补充水分和电解质：口服补液盐（ORS）为首选，可快速纠正轻中度脱水；严重腹泻时短期使用蒙脱石散等黏膜保护剂，吸附肠道毒素并减少水分分泌；避免长期使用洛哌丁胺等抑制肠蠕动的药物，以免加重梗阻风险。

四、特殊人群需个体化管理

婴幼儿乳糖不耐受可选用低乳糖配方奶，补液需按体重调整量；老年人需加强脱水监测，优先口服补液，避免高渗液体加重心脏负担；孕妇禁用未经证实的止泻药，补液时需控制葡萄糖浓度（避免高渗刺激）；合并糖尿病、肾病者需调整补液成分，糖尿病患者慎用含葡萄糖的ORS，肾病患者需监测钠钾平衡。

五、药物辅助改善肠道功能

益生菌制剂（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）可调节肠道菌群，辅助改善吸收不良；严重病例（如短肠综合征）可短期使用奥曲肽等生长抑素类似物抑制肠道分泌；黏膜保护剂蒙脱石散可吸附肠道内毒素，缩短腹泻病程，但需在医生指导下使用，避免长期依赖。

注：以上药物仅作名称说明，具体用药需经医生评估并遵医嘱。