右肩下面疼痛是什么原因造成的

右肩下方疼痛可能由肌肉骨骼损伤、内脏疾病牵涉痛或局部炎症等多种原因引起，需结合伴随症状及影像学检查明确病因。

肩袖损伤或肩峰下滑囊炎

肩袖肌群（尤其冈上肌）损伤是最常见病因，常因反复抬臂、运动损伤或退变所致。表现为右肩下方持续性酸痛，抬臂至60°-120°时疼痛加剧，夜间或天气变化时加重，严重者伴随抬臂无力、活动受限。中老年人群及运动员高发，需通过MRI明确肌腱损伤程度。

胆囊疾病牵涉痛

胆囊位于右上腹，胆囊炎、胆结石或胆囊息肉可通过神经牵涉至右肩下方，表现为隐痛或胀痛，进食油腻食物后诱发或加重，常伴随恶心、嗳气、右上腹压痛。B超检查可见胆囊壁增厚、结石或积液，需尽早排查以避免急性发作。

右侧胸膜炎或肺部疾病

胸膜炎症（如病毒性胸膜炎）刺激右侧膈肌，疼痛可放射至右肩，深呼吸、咳嗽时加重，伴随发热、咳痰、胸闷。若为肺癌或肺炎累及胸膜，还可能出现咯血、体重下降。胸部CT或胸片可显示胸膜增厚、胸腔积液或肺部病灶。

颈椎病神经放射痛

颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫右侧神经根（C5-C6常见），可引发右肩及上肢放射痛，伴随颈部僵硬、手臂麻木感，低头、转头或提重物时症状加重。长期伏案、低头族及40岁以上人群高发，需结合颈椎MRI明确神经压迫情况。

肌肉劳损或姿势不良

长期单侧负重（如背包过久）、睡姿不当或久坐含胸，可导致斜方肌、菱形肌紧张，引发右肩下方肌肉酸痛，按压有明显压痛，活动时疼痛加重，休息后缓解。运动员、办公室职员及司机需注意调整姿势，避免慢性劳损。

特殊人群注意事项：孕妇因激素变化及体重增加，肩袖损伤风险升高；糖尿病患者若伴随肩痛，需警惕酮症酸中毒引发的肌肉代谢异常；老年人骨质疏松可能合并椎体压缩性骨折，表现为夜间静息痛，需结合骨密度检测。症状持续超2周或伴随高热、体重骤降时，应及时就医排查。