病情描述:病毒性肠炎治疗方法
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
病毒性肠炎治疗以对症支持为主,核心是预防脱水与电解质紊乱,辅以饮食调整、肠道微生态调节及必要时的药物干预,多数患者可通过非药物治疗自愈。
液体疗法:预防脱水是关键
首选口服补液盐(ORS),按说明书冲调后少量多次服用,补充丢失的水分与电解质(WHO推荐配方含葡萄糖、钠、钾等),适用于轻中度脱水;呕吐严重或尿量明显减少、精神萎靡者,需及时就医并接受静脉补液(如0.9%氯化钠注射液、林格液),纠正水钠失衡。
饮食管理:继续进食,避免禁食
腹泻期间无需严格禁食,反而需保证营养摄入。婴幼儿建议继续母乳喂养,可添加无乳糖配方奶;成人以清淡易消化食物为主(如粥、面条、蒸蛋),避免油腻、生冷、辛辣及高纤维食物(如芹菜、韭菜);乳糖不耐受者可改用无乳糖饮食,减少肠道刺激。
药物辅助:调节菌群与保护黏膜
益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌)可调节肠道菌群平衡,缩短腹泻病程(研究显示能降低轮状病毒感染患者的腹泻持续时间);蒙脱石散通过吸附病原体及毒素保护肠黏膜,缓解腹泻症状(需空腹服用以提高疗效)。不推荐常规使用抗病毒药物(如利巴韦林),仅在免疫低下患者合并明确病毒感染时遵医嘱短期使用。
对症处理:避免滥用止泻药
发热(体温≥38.5℃)可服用对乙酰氨基酚退热,禁用布洛芬(可能加重肠道刺激);腹痛明显时可短期服用解痉药(如颠茄片),但禁用洛哌丁胺等强效止泻药(可能抑制肠道蠕动,掩盖病情)。禁用抗生素,因病毒性肠炎非细菌感染,滥用抗生素反而破坏肠道菌群。
特殊人群需加强监测
婴幼儿、老年人、免疫功能低下者(如HIV患者)及合并糖尿病、心脏病、慢性肾病的患者,脱水风险高,需密切观察尿量、精神状态及皮肤弹性,一旦出现尿少、口唇干燥、四肢冰凉等症状,立即就医;此类人群建议缩短病程,必要时住院接受静脉补液及营养支持。