梅毒1：8是几期如何治疗

梅毒血清学滴度1：8提示梅毒感染处于活动期，需结合病史及临床表现综合判断分期，首选青霉素规范治疗，定期随访监测。

一、分期判断需结合多维度信息

梅毒分期（一期、二期、三期、潜伏梅毒）需综合感染时长、临床症状（如硬下疳、皮疹、黏膜斑等）及血清学结果判定。滴度1：8仅反映病原体活动度，不能单独分期：一期梅毒早期滴度可低至1：4，二期梅毒典型皮疹期滴度常显著升高（1：8至1：64），潜伏梅毒（无临床症状）也可能表现为低滴度1：8。

二、1：8滴度可能对应的分期类型

一期梅毒：感染后2-4周，硬下疳（无痛性溃疡）伴局部淋巴结肿大，此时滴度可能1：8（早期阶段）。

二期梅毒：感染后6-8周，全身皮疹、扁平湿疣、黏膜斑等，滴度常较高（1：8至1：64），传染性极强。

早期潜伏梅毒：感染＜2年，无临床症状但滴度阳性（1：8），需结合病史排除二期可能。

三、核心治疗原则：规范足量青霉素类药物

早期梅毒（一期、二期、早期潜伏）首选苄星青霉素G（240万U/次，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2-3次）；青霉素过敏者可选头孢曲松钠、多西环素或米诺环素（疗程15天）；晚期梅毒（三期、晚期潜伏）疗程延长至3周，必要时联合头孢曲松。

四、特殊人群治疗注意事项

孕妇：首选苄星青霉素（过敏者换用头孢曲松），避免对胎儿影响；

HIV感染者：适当增加苄星青霉素剂量（240万U/周×3次），密切监测免疫状态；

肾功能不全者：头孢曲松需根据肌酐清除率调整剂量，避免蓄积毒性。

五、治疗后需长期随访监测

治疗后3个月、6个月、12个月复查非特异性抗体（RPR/TRUST），观察滴度下降幅度（6-12个月内滴度下降≥4倍提示有效）；若滴度下降缓慢或持续升高（超过6个月未下降2个稀释度），需排查再感染或治疗失败，及时调整方案。