十二胸椎压缩性骨折该怎么治疗

十二胸椎压缩性骨折治疗以非手术与手术方式为主，具体选择需结合骨折稳定性、神经损伤情况及患者全身状况。

一、非手术治疗

适用于椎体压缩程度较轻（通常<50%）、无神经损伤且骨折稳定的患者，或合并严重基础疾病无法耐受手术者。措施包括：卧床休息（需每2小时翻身防压疮，3周后可短期坐起）；胸腰段支具固定（佩戴至骨折愈合，约3~6个月）；药物治疗以止痛（如非甾体抗炎药）和抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类）为主；康复锻炼需分阶段进行，早期踝泵运动，中期腰背肌等长收缩训练，后期逐步恢复正常活动。

二、手术治疗

适用于椎体压缩>50%、合并神经压迫（下肢麻木/无力/大小便障碍）或保守治疗3个月无效者。术式包括：椎体成形术（PVP），适用于急性疼痛剧烈且骨密度低患者，通过骨水泥注入恢复椎体强度；椎体后凸成形术（PKP），在恢复椎体高度同时降低骨水泥渗漏风险；切开复位内固定术，适用于骨折不稳定合并神经损伤者，通过钉棒系统固定椎体。

三、特殊人群管理

老年人需强化抗骨质疏松治疗，每日摄入钙1000~1200mg及维生素D800~1000IU，卧床期间预防深静脉血栓（气压治疗）；合并糖尿病者需术前控制空腹血糖<8mmol/L，避免伤口感染；青少年患者优先非手术，若需手术需避免使用影响骨骼发育的内固定材料，以临时固定为主。

四、康复治疗原则

早期（术后/保守治疗1周内）以预防并发症为主，包括呼吸训练和踝泵运动；中期（1~3个月）在支具保护下进行小燕飞训练，强化腰背肌力量；后期（3个月后）逐步恢复日常活动，避免弯腰负重及久坐久站。

五、综合管理措施

疼痛管理优先物理治疗（冷敷/热敷），必要时短期使用非甾体抗炎药；营养支持需每日摄入蛋白质1.0~1.2g/kg，补充钙与维生素D；定期复查X线或MRI评估愈合情况，术后1年避免剧烈运动，降低再骨折风险。