慢性萎缩性胃炎应如何治疗

慢性萎缩性胃炎治疗需以根除幽门螺杆菌为核心，结合对症治疗、生活方式调整、定期监测及特殊人群管理，以延缓胃黏膜萎缩、降低癌变风险。

根除幽门螺杆菌（Hp）

Hp感染是萎缩性胃炎的主要病因，临床推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。荟萃分析显示，规范根除Hp可使胃黏膜萎缩进展风险降低40%~50%，并减少肠化发生率。治疗后4-8周需通过碳13/14呼气试验确认根除效果，未根除者需调整方案或转诊。

对症与经验性治疗

针对腹胀、反酸、胃痛等症状，可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸；伴胃动力障碍者加用促动力药（如莫沙必利）；胃黏膜保护剂（如瑞巴派特、硫糖铝）可促进黏膜修复。需注意PPI长期使用可能导致骨质疏松、维生素B12缺乏，疗程不超过2周，特殊情况需医生评估。

生活方式调整

规律饮食，定时定量，避免辛辣、高盐、腌制食品及酒精，戒烟限酒；减少精神压力，避免焦虑抑郁；适当补充维生素C、E及叶酸，研究表明抗氧化剂可辅助改善胃黏膜微循环。同时，需细嚼慢咽，避免过烫食物损伤黏膜。

定期监测与病情评估

慢性萎缩性胃炎患者需每1-2年胃镜复查，明确萎缩程度、肠化范围及异型增生情况。研究显示，中重度萎缩伴肠化者癌变风险升高3-5倍，高级别上皮内瘤变需内镜下干预（如氩离子凝固术），低级别需密切观察。

特殊人群注意事项

老年人及合并糖尿病、肝肾功能不全者，用药需个体化调整，避免长期服用非甾体抗炎药；孕妇、哺乳期女性用药前经医生评估，Hp根除治疗在哺乳期安全性较低，建议产后处理；肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，需严格遵医嘱。

注：以上内容基于《中国慢性萎缩性胃炎共识意见》及国内外研究，具体治疗方案需由消化科医生结合个体情况制定，切勿自行用药或停药。