老发低烧是怎么回事

老发低烧指持续2周以上或反复出现的腋下体温37.3℃~38℃，常见原因包括感染性疾病、非感染性疾病、功能性因素及特殊人群生理病理状态，需结合症状和检查明确。

一、感染性因素

1.慢性感染：结核分枝杆菌感染表现为午后低热、盗汗、体重下降，肺部CT可见结核病灶，结核菌素试验或γ-干扰素释放试验辅助诊断；慢性胆道感染、泌尿系统感染（如肾盂肾炎）可能伴随右上腹不适、尿频尿急，尿液或胆汁检查可见白细胞、细菌异常。

2.病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒感染多见于免疫力低下人群，伴咽痛、淋巴结肿大，EB病毒抗体检测阳性可确诊。

二、非感染性疾病

1.自身免疫性疾病：类风湿关节炎活动期伴多关节肿痛、晨僵，类风湿因子阳性；系统性红斑狼疮可见面部蝶形红斑、光敏感，抗核抗体谱异常。

2.内分泌代谢异常：甲状腺功能亢进因基础代谢率升高导致低热，伴心悸、手抖、体重下降，甲状腺功能检查（TSH、游离T3/T4）异常。

3.肿瘤性低热：淋巴瘤、肺癌等实体瘤，因肿瘤坏死或免疫反应刺激体温调节中枢，伴不明原因体重下降（3个月内下降5%以上）、乏力，影像学或病理活检明确诊断。

三、功能性低热

多见于青年女性，因自主神经功能紊乱导致，体温波动与情绪、睡眠相关，无器质性病变，物理降温或情绪平复后缓解，可能伴随焦虑、失眠，需排除器质性疾病后诊断。

四、特殊人群特点

1.儿童：反复呼吸道感染（如鼻窦炎、腺样体炎）、EB病毒感染常见，避免滥用抗生素，低热时采用温水擦浴、减少衣物等物理降温，38.5℃以上需医生评估后决定是否用药。

2.老年人：基础疾病（糖尿病、慢性心衰）易合并感染或掩盖症状，低热可能是感染信号，需监测血糖、血常规及感染指标，避免延误诊断。

3.糖尿病患者：血糖控制不佳时易合并感染或自主神经紊乱，低热可能伴随血糖波动，需严格控制血糖并排查感染灶。