左腰部疼痛是怎么回事

左腰部疼痛可能由泌尿系统结石、肌肉骨骼劳损、肾脏疾病、妇科病变或带状疱疹等多种原因引起，需结合伴随症状及检查明确病因。

一、泌尿系统结石

左肾结石或输尿管结石是常见病因，疼痛多为突发性绞痛，伴血尿、恶心呕吐，活动后加重。超声或CT可明确结石位置、大小，小结石（＜0.6cm）可通过多饮水、口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排出，大结石需碎石或手术。孕妇、肾功能不全者需医生指导处理，若疼痛持续48小时无缓解或伴高热、血尿，应立即就医。

二、肌肉骨骼劳损

久坐久站、突然扭转动作易致腰肌劳损或腰椎间盘突出，疼痛为酸痛或胀痛，活动受限。治疗以休息、理疗（热敷、针灸）为主，必要时口服布洛芬等止痛。老年人、骨质疏松者需避免剧烈运动，日常护腰保暖。若疼痛放射至下肢伴麻木，需行腰椎MRI排查神经压迫。

三、肾脏疾病

肾盂肾炎（细菌感染）表现为发热、尿频尿痛，左腰痛明显，需抗生素治疗；肾囊肿多数无症状，大囊肿（＞5cm）压迫时可致腰痛，超声可诊断。糖尿病患者感染风险高，需严格控糖，定期复查肾功能。若腰痛伴发热、寒战，建议急诊查尿常规+血培养。

四、妇科病变

女性左腰痛需排查附件炎（伴发热、白带异常）或卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛），结合月经史及妇科超声鉴别。感染时用头孢类抗生素，孕期需排除宫外孕（伴阴道出血），囊肿扭转或破裂需急诊手术。

五、带状疱疹

病毒感染沿左腰部神经分布，表现为剧烈疼痛，数日后出现成簇疱疹。口服阿昔洛韦等抗病毒药可缩短病程，老年人需尽早治疗。疼痛剧烈时可加用普瑞巴林，皮疹出现前易误诊，若疼痛持续超1周伴皮肤异常，需排查早期疱疹。

左腰痛需结合症状（如血尿、发热、皮疹）及检查（超声/CT）明确病因，多数良性疾病经规范处理可缓解，特殊人群（孕妇、老年人）需及时就医，避免延误结石梗阻、囊肿扭转等急症。