治疗胆结石的药物有哪些

治疗胆结石的药物主要分为溶石药物、排石药物、抗感染药物、对症药物四大类，具体包括以下药物。

一、溶石药物：适用于直径≤0.5cm、X线可透性、胆固醇为主的胆囊结石，通过调节胆汁成分发挥作用。1.熊去氧胆酸：临床一线用药，可降低胆汁中胆固醇饱和度，促进结石溶解，长期服用（6~24个月）对胆固醇结石有效率约60%~80%，需定期监测肝功能，常见副作用为轻度腹泻。2.鹅去氧胆酸：疗效与熊去氧胆酸相当，但肝毒性风险较高，目前已较少作为一线选择。

二、排石药物：适用于较小结石（直径<0.8cm）且无梗阻的患者，以中药制剂为主。1.胆石通胶囊：含金钱草、茵陈等成分，可促进胆汁排泄、松弛胆管平滑肌，部分研究显示对胆色素结石有一定辅助排石作用，需配合适度运动和饮水。2.排石颗粒：含连钱草、车前子等，通过增加尿量、促进结石下移，但需避免结石嵌顿风险，用药期间需超声监测结石位置。

三、抗感染药物：合并急性胆囊炎或胆管炎时使用，以控制细菌感染。1.头孢类抗生素：如头孢哌酮舒巴坦，覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，适用于轻中度感染；2.喹诺酮类：左氧氟沙星，对耐药菌有效，需注意18岁以下患者禁用；3.甲硝唑：针对厌氧菌，常与头孢类联用，用药前需确认过敏史。

四、对症药物：缓解疼痛与炎症，不直接治疗结石。1.非甾体抗炎药：双氯芬酸钠，短期缓解胆绞痛，避免长期使用（可能损伤胃黏膜）；2.解痉药：消旋山莨菪碱，缓解胆管痉挛，青光眼患者禁用；3.对乙酰氨基酚：适用于孕妇及哺乳期女性，安全性高但止痛效果较弱。

五、特殊人群用药提示：儿童（12岁以下）禁用溶石药物，因缺乏安全性数据，优先保守观察；孕妇以手术干预为首选，非必要不使用药物；老年患者需评估肝肾功能，溶石药物需减量并监测副作用；糖尿病患者慎用含糖中药制剂，用药期间监测血糖波动。