胃反流引起咳嗽吃什么药

胃反流引起的咳嗽（GERC）需针对胃酸反流刺激食管及咽喉的机制治疗，核心药物包括质子泵抑制剂（PPI）、促胃肠动力药、黏膜保护剂等，需在医生指导下规范使用。

质子泵抑制剂（PPI）

PPI是治疗GERC的一线药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，通过强效抑制胃酸分泌减少反流刺激。临床研究显示，PPI可使70%-80%患者症状缓解，尤其对夜间反流性咳嗽效果显著，但长期使用（>1年）需监测维生素B12、钙吸收及骨密度变化。

促胃肠动力药

适用于餐后反流明显或胃排空延迟者，常用莫沙必利、伊托必利（5-HT4受体激动剂）及多潘立酮（外周多巴胺D2受体拮抗剂）。多潘立酮需注意：心脏病患者、老年人群及肝肾功能不全者慎用，因可能延长QT间期，建议每日剂量不超过30mg。

黏膜保护剂

铝碳酸镁、硫糖铝等可中和胃酸、覆盖食管黏膜形成保护层，常与PPI联用增强疗效。铝碳酸镁短期缓解烧心、反酸效果明确，但肾功能不全者避免长期服用含镁制剂（如镁铝碳酸盐），以防镁离子蓄积。

H2受体拮抗剂

西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂可抑制夜间胃酸分泌，适用于轻中度症状患者或PPI不耐受者。但抑酸作用弱于PPI，且长期使用可能导致男性乳房发育、便秘等不良反应，不建议单独作为GERC常规治疗。

特殊人群用药注意

孕妇：首选雷贝拉唑（FDAB类），需在医生评估后短期使用；

老年人：慎用多潘立酮，PPI需从小剂量起始，监测肝肾功能；

儿童：需严格按体重调整剂量，促动力药仅适用于确诊胃食管反流的患儿；

肝肾功能不全者：PPI经肝脏代谢，严重肝病患者需减量，肾功能不全者避免大剂量泮托拉唑。

用药前建议通过胃镜、pH监测明确反流严重程度，避免自行长期用药掩盖病情。症状持续不缓解或加重时，需及时排查哮喘、鼻后滴漏等其他病因。