病情描述:大人发烧怎么办呢
副主任医师 甘肃省第二人民医院
发烧是机体对感染或炎症的免疫反应,体温超过37.3℃(腋温)可定义为发烧。处理应以缓解不适、明确病因、避免并发症为目标,优先非药物干预,必要时合理使用退烧药。
1.明确发烧判断与原因初步评估:腋温37.3℃~38℃为低热,38.1℃~39℃为中热,≥39.1℃为高热。常见原因包括病毒感染(如流感病毒)、细菌感染(如肺炎链球菌)等感染性因素,以及自身免疫性疾病等非感染性因素。持续发热超过3天或伴随严重症状时需排查病因。
2.非药物干预措施:以物理降温、补充水分、休息、环境调节为主。物理降温可采用32~34℃温水擦浴(重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处),退热贴通过局部降温缓解不适;每日饮水1500~2000ml(少量多次),避免脱水;保证充足休息,避免体力活动;保持室内通风,温度22~26℃,湿度50%~60%。
3.药物干预原则:体温≥38.5℃或因发热出现明显不适(如头痛、肌肉酸痛)时,可服用退烧药。优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬,对乙酰氨基酚每6小时1次,每日最大剂量不超过4g;布洛芬每4~6小时1次,注意胃溃疡、哮喘患者慎用。避免使用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),不建议酒精擦浴(皮肤吸收酒精可能导致中毒)。
4.特殊人群注意事项:老年人代谢较慢,脱水风险高,需密切监测体温与尿量,用药前咨询医生;孕妇发热需优先物理降温,体温≥38.5℃时及时就医,避免自行服用非甾体抗炎药(如布洛芬妊娠早期禁用);慢性病患者(如糖尿病、心脏病)感染发热可能加重基础病,建议每4小时监测体温,记录症状变化。
5.需及时就医的情况:持续高热(≥39℃)超过3天未缓解;伴随呼吸困难、剧烈头痛、意识模糊、抽搐、严重呕吐腹泻;出现皮疹、关节剧痛、胸痛、颈部僵硬等高危症状;基础疾病患者(如免疫低下者)发热超过24小时。