梅毒是什么东西

梅毒是由苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）引起的慢性性传播疾病，主要经性接触传播，分三期，早期规范治疗可治愈，晚期可控制进展。

病原体与传播途径

梅毒病原体为苍白密螺旋体，95%通过性接触传播（包括同性、异性），少数经母婴（先天梅毒）或血液传播（如共用针具）。日常握手、共餐等不会传播，性接触是主要途径。

临床分期与典型表现

一期梅毒：感染后2-4周，外生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳（圆形溃疡，边缘硬），伴局部淋巴结无痛肿大，数周后可自愈。

二期梅毒：感染后6-8周，全身出现皮疹（斑疹、丘疹、扁平湿疣等），伴轻微发热、乏力，皮疹可累及手掌足底，黏膜斑（口腔、生殖器）常见，传染性强。

三期梅毒（晚期）：感染数年至数十年后，侵犯心血管（梅毒性心脏病）、神经（脊髓痨、麻痹性痴呆），破坏性大，可致残甚至致命。先天梅毒（母婴传播）可致胎儿流产、早产或新生儿发育障碍。

诊断方法

依赖实验室检查：①特异性抗体试验（TPPA、TPHA）确诊感染；②非特异性抗体试验（RPR、TRUST）判断活动性及疗效（滴度与病情相关）；③暗视野显微镜查硬下疳渗出液可直接观察螺旋体，早期诊断价值高。

治疗原则与常用药物

早期规范治疗可彻底治愈，首选苄星青霉素（肌肉注射，每周1次，连续2-3次）；青霉素过敏者可用头孢曲松、多西环素或阿奇霉素。晚期治疗以控制进展为主，无法逆转已损伤组织。

特殊人群注意事项

孕妇：早孕期发现需立即治疗，避免先天梅毒，孕期监测RPR滴度，新生儿出生后随访至18月龄。

HIV感染者：梅毒与HIV互促感染，治疗需更积极（青霉素剂量增加），定期复查RPR滴度及HIV病毒载量。

老年人：警惕“潜伏梅毒”（无明显症状），需结合病史和检查（如RPR滴度），优先选择青霉素类，评估肝肾功能耐受性。