硬下疳是什么

硬下疳由苍白螺旋体引起属性传播疾病初期皮肤损害通过性接触传播初起为单个暗红斑疹丘疹变硬结坏死成无痛性溃疡有圆形或椭圆形等特征好发部位因性别有差异任何有不洁性行为人群可发病青少年因性发育等易增加风险男性女性感染后均可能出现无明显性别差异高危性行为者等更易患病有感染史人群接触传染源可能复发可疑表现需及时就医医生通过体格检查结合梅毒血清学检查明确诊断并针对不同人群制定合适诊疗方案。

一、定义与病因

硬下疳是由苍白螺旋体（梅毒螺旋体）引起的性传播疾病初期的皮肤损害。主要通过性接触传播，当带有梅毒螺旋体的皮肤或黏膜与他人的破损皮肤或黏膜接触时，就可能感染发病。

二、临床表现

1.皮肤损害特征：初起为单个暗红色斑疹或丘疹，迅速变为硬结，表面发生坏死，形成无痛性溃疡。溃疡呈圆形或椭圆形，直径多为1~2厘米，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体。好发部位因性别略有差异，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮、尿道口等，女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等，也可见于肛门、直肠、口唇、舌、咽、手指等部位。

2.与年龄、性别等因素的关联：任何有过不洁性行为的人群均有发病可能，青少年因性发育阶段且可能存在不规范性行为易增加风险；男性和女性感染梅毒后均可能出现硬下疳，无明显性别差异；有高危性行为生活方式（如多个性伴侣、不安全性行为）者更易患病；有梅毒感染史人群再次接触传染源时可能复发硬下疳。

三、诊断与就医建议

若有可疑硬下疳表现，需及时就医。医生会通过体格检查观察皮损情况，结合梅毒血清学检查（如梅毒螺旋体血清学试验、非梅毒螺旋体血清学试验等）来明确诊断。对于不同人群，如青少年需了解其性行为史及防护情况，女性要关注妊娠等特殊情况对诊断和治疗的影响，通过详细评估制定合适的诊疗方案。