病情描述:患有脑压高的症状是什么
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
颅内压增高(脑压高)的典型症状包括剧烈持续性头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿,常伴随意识障碍、癫痫发作及生命体征异常,婴幼儿、老年人及孕妇症状可能不典型。
头痛
颅内压增高的头痛多为持续性胀痛或搏动性剧痛,晨起加重(因夜间脑脊液蓄积),弯腰、咳嗽等动作时因颅内压骤升而加剧,疼痛常累及额部、颞部或全头。部分患者伴眼后胀痛,压迫视神经时可出现复视。若头痛突然减轻,需警惕脑疝风险,应立即就医。
喷射性呕吐
典型表现为无明显恶心的喷射性呕吐,呕吐物呈胃内容物,喷射距离远,呕吐后头痛可短暂缓解但迅速复发。此与颅内压直接刺激呕吐中枢或压迫第四脑室底部呕吐中枢有关,需与胃肠道疾病引发的呕吐鉴别(后者常伴恶心、呕吐后症状无明显缓解)。
视神经乳头水肿
视乳头水肿是颅内压增高的核心体征,由视乳头静脉回流受阻致压力升高,眼底检查可见视乳头边界模糊、隆起(正常生理凹陷消失),静脉迂曲扩张。早期无视功能损害,但长期可进展为视神经萎缩,视力渐进性下降甚至失明。临床确诊需依赖眼底镜检查,患者自身无法察觉。
意识障碍
颅内压严重增高时可出现意识从嗜睡、烦躁进展至昏睡、昏迷,老年患者或因脑萎缩基础病症状不典型(如仅表现为淡漠、记忆力下降),儿童则常伴精神萎靡、哭闹不止。婴幼儿因囟门未闭,可出现囟门隆起、张力增高,提示颅内压显著升高。
其他伴随症状
包括癫痫发作(以全面性发作常见)、肢体无力/麻木(压迫运动/感觉皮层)、血压升高、心率减慢、呼吸深慢(Cushing反应),脑疝时可突发瞳孔不等大、呼吸骤停。孕妇需警惕妊娠高血压、子痫前期加重颅内压,应与妊娠期偏头痛鉴别,避免延误诊断。
提示:脑压高多为颅内病变(如出血、肿瘤、脑积水)的继发表现,上述症状需结合头颅CT/MRI等检查明确病因,切勿自行用药,需立即就医。