黄疸退不了怎么办

黄疸持续不退需先明确病因，通过肝功能、影像学及病毒学检查区分生理性/病理性黄疸，必要时在医生指导下进行针对性治疗。

一、明确病因是关键

需通过肝功能检测（总胆红素、直接/间接胆红素、转氨酶）明确胆红素升高类型，血常规筛查溶血（血红蛋白、网织红细胞），腹部超声观察胆道系统（结石、扩张）及肝脏形态，病毒学检测排除乙肝、丙肝等感染，区分生理性（通常2周内消退）、病理性（如肝炎、胆道梗阻、溶血性疾病）或母乳性黄疸（停母乳后胆红素下降30%以上）。

二、针对性治疗方案

母乳性黄疸可暂停母乳24-48小时（每日6-8次配方奶喂养），观察胆红素下降；病理性黄疸需蓝光治疗（新生儿常用）或换血（严重溶血）；胆道梗阻需手术（如胆总管切开取石）或内镜（ERCP）解除梗阻；肝炎等需抗病毒（如恩替卡韦）或保肝（多烯磷脂酰胆碱），均需医生评估后制定方案。

三、药物辅助需遵医嘱

新生儿退黄可短期用茵栀黄（可能导致腹泻）或双歧杆菌三联活菌（调节肠道菌群），不可自行加量；成人可配合熊去氧胆酸（需排除胆道完全梗阻），避免与抗生素、避孕药同服，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需严格评估安全性。

四、特殊人群加强监测

新生儿黄疸持续超2周（足月儿）或4周（早产儿），伴嗜睡、拒乳需警惕核黄疸，及时蓝光干预（避免胆红素脑病）；孕妇/哺乳期女性黄疸伴瘙痒，需排查妊娠胆汁淤积（ICP），早期干预（熊去氧胆酸）防早产；老年人合并慢性病者，需同步检查肝肾功能、肿瘤标志物，排查胆道肿瘤等。

五、生活方式辅助恢复

保证每日饮水1500-2000ml（成人）、新生儿增加喂养频次（每日8-12次）促进排便；合理饮食（低脂、高膳食纤维），避免油炸/酒精；规律作息（避免熬夜），适度运动（如散步）；保持情绪稳定，定期复查肝功能（每1-2周）。