下楼膝盖疼是什么原因

下楼膝盖疼的常见原因及应对

下楼膝盖疼可能与关节退变、肌肉失衡、软骨损伤、关节炎症或力学异常等因素相关，需结合年龄、运动史及生活习惯综合判断。以下是科学验证的5类核心原因及应对方向：

膝关节退行性变（骨关节炎）

随年龄增长，关节软骨逐渐磨损变薄，关节间隙变窄，骨质增生（骨刺）形成。下楼时膝关节承受体重3-5倍的压力，磨损软骨下骨直接暴露于神经末梢，引发疼痛。45岁以上人群高发，女性绝经后因雌激素下降更易加速退变，常伴上下楼“软腿感”或僵硬感。

股四头肌力量不足

下肢肌肉（尤其是股四头肌）力量薄弱会降低膝关节稳定性，下楼时髌骨轨迹异常摩擦软骨。久坐、缺乏运动或肌肉萎缩人群（如术后康复期）易出现，表现为发力时膝盖发软、疼痛集中在髌骨周围，休息后可缓解。

半月板损伤或退变

运动损伤（如扭转动作）、反复蹲起或年龄增长导致半月板纤维环撕裂或退变。下楼时撕裂部位可能卡压关节间隙，引发“卡住感”或刺痛，尤其伴膝关节肿胀、弹响时需警惕。MRI检查可明确损伤程度及位置。

髌股关节疼痛综合征

多见于青少年及年轻女性，因髌骨与股骨滑车对位不良（如Q角增大），下楼时髌骨倾斜、旋转异常，软骨面过度摩擦。扁平足、高弓足或长期穿高跟鞋者步态异常，会加重髌骨轨迹偏移，伴随“打软腿”或屈伸时弹响。

炎症性关节病变

类风湿关节炎、滑膜炎等疾病因滑膜充血水肿，关节液增多导致关节内压力升高。下楼时机械刺激引发疼痛，常伴晨僵（＞30分钟）、关节红肿，需结合血沉、类风湿因子等指标及影像学检查鉴别。

特殊人群提示：肥胖者体重每增加1kg，膝关节受力增加4kg，需控制体重；孕妇因激素变化及重心前移，膝关节负荷骤增，建议穿支撑性好的鞋子并避免久站。药物缓解可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需遵医嘱，不可长期自行服用。