老年腰椎管狭窄要怎么治疗

老年腰椎管狭窄治疗以保守治疗为核心，无效时结合病情选择手术干预，需兼顾年龄、基础病及症状严重程度个体化制定方案。

一、保守治疗为首选基础

适用于症状较轻（如间歇性跛行）或不耐受手术者。核心措施包括：避免久坐久站，减少弯腰负重；急性发作期短期卧床（不超过1周），缓解期逐步恢复活动；控制体重（每减轻5kg可降低腰椎负荷10%），减轻神经压迫。

二、药物辅助缓解症状

疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复，肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛。需注意：老年人肝肾功能减退，避免长期联用非甾体抗炎药，用药前咨询医生。

三、物理治疗与康复锻炼

理疗（如低频脉冲电疗、超声波）可改善局部循环；热敷（40℃左右毛巾敷腰15分钟）缓解肌肉紧张。康复锻炼以核心肌群训练为主（如五点支撑、小燕飞），每日3组，每组10-15次，避免过度后伸或扭转动作。合并骨质疏松者需在骨科医生指导下进行低强度训练。

四、手术治疗需严格评估

保守治疗3-6个月无效、出现持续性神经功能障碍（如肌肉萎缩、大小便功能障碍）时考虑手术。术式包括椎间孔镜减压（微创，适合单节段狭窄）、椎管减压融合术（适用于多节段或椎体不稳者）。术前需全面评估心肺功能、凝血功能，术后24小时尽早下床活动预防深静脉血栓。

五、特殊人群需重点防护

合并骨质疏松者需补充钙剂及维生素D，避免跌倒风险；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低切口感染率；合并高血压、冠心病者需术前优化血压及心功能，术中监测生命体征。所有老年人需每3个月复查腰椎MRI，动态评估神经受压情况。

老年腰椎管狭窄治疗需以“保守优先、微创为优、多学科协作”为原则，通过规范干预可有效改善生活质量，避免盲目手术或过度锻炼。