血管神经性头痛是怎么回事

血管神经性头痛是一类因血管舒缩功能异常与神经调节紊乱引发的原发性头痛，以反复发作、搏动性或紧箍感疼痛为特征，临床包含偏头痛、紧张性头痛等亚型。

定义与分类

血管神经性头痛属原发性头痛，由颅内血管（如动脉）舒缩功能障碍与神经递质（如5-羟色胺）失衡共同驱动，无明确器质性病变。常见亚型：①偏头痛（单侧搏动性疼痛，伴恶心、畏光）；②紧张性头痛（双侧紧箍感，轻中度）；③丛集性头痛（单侧眼眶剧痛，发作密集）。

诱因与发病机制

核心机制为血管-神经联动失调：颅内动脉收缩-扩张周期紊乱（如5-羟色胺水平波动触发血管扩张），叠加三叉神经等神经递质（P物质）释放异常，放大疼痛信号。遗传因素（家族史阳性者风险高）、睡眠剥夺、压力、饮食（奶酪、酒精）等为常见诱因。

典型症状特点

偏头痛：单侧/双侧搏动性中重度疼痛，持续4-72小时，伴恶心呕吐、畏光畏声，部分有视觉先兆（如闪光）；

紧张性头痛：双侧后枕部紧束感，轻中度，持续数小时至数天，颈部肌肉僵硬，无恶心但活动时加重；

丛集性头痛：单侧眼眶周围钻刺样剧痛，夜间/凌晨多发，发作密集（每日1-8次），伴同侧流泪、流涕。

诊断与鉴别要点

诊断需排除继发性头痛（如高血压、颅内肿瘤、脑血管病），依靠症状特点（如“搏动性+畏光”指向偏头痛）及辅助检查（头颅CT/MRI排除器质性病变）。核心标准：反复发作史+典型症状，避免盲目归因于“神经性头痛”。

应对与管理

预防：规律作息、减压训练（如冥想）、记录“头痛日记”规避诱因（如巧克力、酒精）；

发作期处理：偏头痛冷敷头部，紧张性头痛热敷颈肩；药物可选布洛芬（轻中度）、曲坦类（如舒马曲坦，偏头痛专用）；

特殊人群：孕妇、肝肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，哺乳期女性慎用复方止痛药，需医生评估用药风险。