胰腺肿瘤和胰腺癌区别

胰腺肿瘤与胰腺癌的核心区别：胰腺肿瘤是胰腺组织异常增殖形成的肿块统称，包含良性、交界性和恶性肿瘤；胰腺癌特指胰腺导管腺癌（最常见恶性类型），二者本质差异在于良恶性及疾病进展风险。

一、定义与范畴

胰腺肿瘤是胰腺组织细胞异常增殖形成的肿块，分为良性（如胰岛细胞瘤、囊腺瘤）、交界性（低度恶性潜能，如实性假乳头状瘤）和恶性（如胰腺癌）三类。胰腺癌则是胰腺恶性肿瘤中最主要类型，占胰腺恶性肿瘤的90%以上，以胰腺导管上皮来源为主，恶性程度高。

二、病因与高危因素

胰腺肿瘤（良性）病因尚不明确，可能与遗传、慢性炎症（如胰腺炎）相关；胰腺癌高危因素明确，包括长期吸烟、慢性胰腺炎病史、糖尿病、家族遗传性胰腺炎（BRCA2/CDKN2A突变）、高糖高脂饮食及肥胖等。

三、临床表现差异

胰腺良性肿瘤早期多无症状，增大后可能出现腹痛、黄疸（压迫胆管）或胰岛素异常（如胰岛细胞瘤导致低血糖）；胰腺癌早期症状隐匿，典型表现为上腹部隐痛（持续性）、梗阻性黄疸（胰头癌为主）、短期内体重骤降（＞10%）、食欲减退及新发糖尿病，晚期可出现腰背部剧痛、腹水及恶病质。

四、诊断与治疗策略

影像学（增强CT/MRI）和肿瘤标志物（CA19-9）是主要筛查手段。良性肿瘤需手术切除（如胰岛细胞瘤剜除术），交界性肿瘤可观察或手术；胰腺癌诊断依赖病理活检，治疗以手术（胰十二指肠切除术）为主，联合吉西他滨、白蛋白紫杉醇等化疗药物，或靶向治疗（如PARP抑制剂）及放疗。

五、预后与特殊人群注意事项

良性肿瘤手术切除后5年生存率＞90%，极少复发；胰腺癌恶性程度高，5年生存率仅约9%，但早期（Ⅰ-Ⅱ期）手术切除后5年生存率可达20%-30%。老年人、糖尿病患者及慢性胰腺炎病史者需定期筛查（每6-12个月），避免延误胰腺癌诊断。