梅毒什么时候出现症状

梅毒感染后症状出现时间因感染途径、个体免疫状态存在差异，整体潜伏期2-4周，一期硬下疳多在2-4周出现，二期皮疹等症状常于7-10周后显现，三期症状多在感染后2-20年逐步进展。

潜伏期特点

梅毒螺旋体感染后，经2-4周潜伏期（性接触感染为主），部分输血或母婴传播者潜伏期可缩短至数天至2周。此阶段无明显症状，但血清学检测（如RPR、TPPA）可能呈阳性，易被忽视。

一期梅毒症状（感染后2-4周）

外生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳（圆形/椭圆形溃疡，边缘硬如软骨，表面清洁，直径1-2cm），持续3-8周可自行消退。常伴局部淋巴结无痛性肿大，质地硬、不粘连，无压痛。

二期梅毒症状（感染后7-10周）

硬下疳消退后6-8周，全身出现泛发皮疹（对称分布，手掌足底多见，无瘙痒，可伴鳞屑），典型表现为“玫瑰疹”“斑疹”“丘疹”。黏膜斑（口腔/生殖器黏膜灰白色斑片）、扁平湿疣（肛周/生殖器湿润扁平丘疹）也常见，伴发热、乏力、关节痛等全身症状。

三期梅毒症状（感染后2-20年）

未经治疗者进入晚期，皮肤黏膜出现结节性梅毒疹、树胶肿（破坏性溃疡）；心血管梅毒可致主动脉炎、主动脉瓣关闭不全；神经梅毒表现为脑膜炎、脊髓痨（下肢闪电痛）、麻痹性痴呆等，严重威胁生命。

特殊人群症状特点

HIV感染者：潜伏期缩短至2-3年，症状不典型，进展快，易漏诊，需加强梅毒与HIV联合筛查。

孕妇：感染后多无明显症状，或症状延迟，胎儿可能先天感染，需孕期规范筛查（孕早、中、晚期各1次）。

免疫低下者（如糖尿病、长期激素使用者）：症状隐匿，需缩短筛查间隔，避免漏诊延误治疗。

提示：梅毒早期症状可自愈，易被误认为“自愈性皮肤病”，建议高危人群（如多性伴、HIV阳性者）尽早筛查，早发现早治疗可完全治愈。