病情描述:脑梗死早期症状
副主任医师 北京积水潭医院
脑梗死早期症状是脑血管急性缺血的“预警信号”,常表现为短暂性神经功能缺损,及时识别可显著降低致残率,其中最常见的是突发肢体无力、言语障碍及视觉异常。
突发单侧肢体无力或麻木
单侧肢体(如手臂、腿部)突然无力、麻木,无法正常抬举或行走,或面部一侧麻木(口角歪斜),症状多持续数分钟至数小时后缓解(类似“小中风”表现)。尤其合并高血压、糖尿病的中老年人,若出现此类症状,需警惕颈内动脉系统缺血风险。
言语或语言障碍
突然说话含糊、表达困难(如找词困难、用词错误),或听不懂他人讲话,严重时出现吞咽困难、饮水呛咳。此类症状多因大脑语言中枢(如左侧半球)或吞咽中枢缺血所致,可单独或伴随肢体症状出现。
突发视觉异常
单眼或双眼突然发黑(黑矇)、视物模糊,或视野缺损(如看东西“缺了一块”),尤其单侧视野丧失需高度警惕。颈内动脉系统梗死常累及视网膜动脉分支,而后循环梗死可导致双侧或小脑视觉通路缺血。
眩晕与平衡障碍
无明显诱因突发眩晕、行走不稳(向一侧偏斜),伴恶心呕吐,部分患者出现耳鸣、听力下降,此类症状多提示小脑或脑干梗死(后循环缺血),易被误认为“颈椎病”或“耳石症”,需结合肢体症状鉴别。
短暂意识或认知异常
突发短暂意识模糊、嗜睡,或短暂失忆、性格改变(如烦躁、淡漠),尤其合并高血压、房颤的老年人需警惕。此类症状可能因脑桥、丘脑等深部结构缺血所致,部分患者无明确肢体症状,仅表现为“性格突变”或“莫名犯困”。
特别提醒:若出现上述症状,无论是否缓解,均需立即拨打急救电话。规范的超早期治疗(如静脉溶栓、取栓)可显著改善预后。高危人群(高血压、糖尿病、房颤、肥胖者)建议定期监测血压、血糖,控制危险因素。药物治疗需遵医嘱(如抗血小板药物阿司匹林、溶栓药物rt-PA),切勿自行调整剂量。