病情描述:整个人浮肿是什么原因引起的
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
整个人浮肿(全身性水肿)是由于心、肝、肾等器官功能异常、内分泌代谢紊乱、营养不良、药物副作用或局部循环障碍导致体内水钠潴留或血浆胶体渗透压下降,使全身组织间隙液体积聚的临床症状,需结合病史与检查明确病因。
心源性水肿多由右心衰竭引发,心脏泵血功能下降致体循环淤血,静脉压升高使毛细血管流体静压增加,液体漏出至组织间隙。水肿常从下肢脚踝开始,呈对称性、凹陷性,逐渐蔓延至全身,严重时伴胸水、腹水及呼吸困难。老年心脏病患者、心衰病史者需警惕,应通过BNP、心脏超声等检查明确心功能状态。
肾源性水肿常见于急性/慢性肾小球肾炎、肾病综合征,因肾小球滤过率下降引发水钠潴留。典型表现为晨起眼睑水肿,迅速扩散至全身,常伴泡沫尿(蛋白尿)、血尿及血压升高。慢性肾病患者出现水肿加重时,需优先检测肾功能(血肌酐、尿素氮)及尿常规,排查尿蛋白定量以明确诊断。
肝源性水肿由肝硬化门静脉高压、低蛋白血症诱发,门静脉压力升高与血浆胶体渗透压下降共同作用导致液体漏出。水肿先从下肢开始,逐渐蔓延至全身,常伴腹水、黄疸、肝掌等体征。慢性肝病(如乙肝、酒精肝)患者出现全身性水肿时,需结合肝功能(白蛋白、胆红素)及肝脏影像学检查评估病情。
内分泌/代谢性水肿以甲状腺功能减退(甲减)最常见,甲状腺激素不足使组织间液黏多糖沉积,引发非凹陷性水肿(皮肤增厚、粗糙),伴怕冷、乏力、心率减慢。库欣综合征、糖尿病等也可能诱发水肿。孕妇、甲减患者需通过甲状腺功能(TSH、T3/T4)及血糖检测明确病因。
营养不良/药物性水肿因长期蛋白质摄入不足或慢性消耗性疾病(如肿瘤)致血浆白蛋白降低,引发全身性凹陷性水肿,伴消瘦、乏力。药物(如硝苯地平、糖皮质激素)可通过水钠潴留诱发水肿。老年人、慢性病患者及服药者需监测水肿变化,停药后症状多缓解。