疼痛的主要护理措施

疼痛护理的核心是通过动态评估、药物与非药物干预、心理支持及特殊人群管理，多维度减轻疼痛强度，预防并发症并优化患者康复进程。

精准疼痛评估

疼痛护理的首要环节是精准量化疼痛：采用NRS（0-10分）或FLACC量表（儿童）等标准化工具，结合患者主诉、生理指标（如心率、血压）及行为表现（如肢体蜷缩）综合判断，每2-4小时动态评估。对认知障碍者，通过观察面部表情、肢体动作等非语言信号评估，避免因表达困难导致疼痛漏评。

阶梯药物干预

药物选择遵循WHO三阶梯原则：轻度疼痛用非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛加用弱/强阿片类（如氨酚待因、吗啡），优先口服给药，按时（而非按需）用药以维持血药浓度稳定。阿片类药物需警惕呼吸抑制、便秘等副作用，老年人及肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇妊娠晚期禁用NSAIDs。

非药物干预补充

非药物措施可作为药物补充：急性疼痛早期冷敷（48小时内）减轻炎症，慢性疼痛用热敷促进血液循环；经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流阻断痛觉传导；放松疗法（深呼吸、渐进式肌肉放松）可降低交感神经兴奋。实施前需评估禁忌证，如皮肤破损禁用冷敷，骨折早期禁用热敷。

心理支持与健康教育

疼痛伴随的焦虑、抑郁需同步干预：通过认知行为疗法（CBT）帮助患者建立疼痛管理信心，解释疼痛机制以减少恐惧；指导家属参与疼痛日记记录，教会患者深呼吸、正念冥想等自我调节技巧。强调“疼痛是第五生命体征”，鼓励主动报告疼痛变化，避免因“怕成瘾”而强忍疼痛。

特殊人群个体化护理

老年患者慎用多药联用，监测跌倒风险；儿童禁用成人药物，优先非药物干预；孕妇首选物理疗法，避免NSAIDs；终末期患者采用多学科协作模式，结合姑息护理提高生活质量，临终阶段以舒适护理为主，预防压疮、感染等并发症。