腹痛便血怎么回事

腹痛伴便血是下消化道疾病的重要信号，可能涉及炎症、肿瘤、血管病变或感染等，需结合症状特点及检查明确病因，尤其中老年人群或特殊情况需高度重视。

炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）

典型表现为黏液脓血便、左下腹或脐周隐痛，伴腹泻、里急后重及体重下降。需通过肠镜+病理活检确诊，常用药物包括5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等。孕妇、糖尿病患者用药需经医生评估，避免影响胎儿或加重血糖波动。

结直肠肿瘤（尤其是中老年人群）

早期可表现为无痛性便血，进展期常伴腹痛、排便习惯改变（如便秘/腹泻交替）及体重下降。左半结肠肿瘤易引发肠梗阻，右半结肠肿瘤以腹痛、贫血为突出表现。确诊需肠镜+病理分期，早期筛查推荐粪便潜血试验及定期肠镜检查。糖尿病患者术后需加强血糖监测。

下消化道血管病变（如痔疮、血管畸形）

痔疮表现为排便时或便后滴血（内痔无痛、外痔伴疼痛）；血管畸形（如血管发育不良）可致慢性缺铁性贫血；肛裂则伴排便后剧烈疼痛、鲜血滴沥。诊断需肛门指检或肠镜，孕妇因便秘易加重痔疮，需避免久坐、调整饮食结构。

感染性或缺血性肠病

感染性肠炎（细菌/病毒）多伴发热、呕吐、腹泻，粪便呈黏液脓血状；缺血性肠病多见于老年人（尤其合并高血压、房颤者），突发剧烈腹痛后便血，需禁食、补液及血管介入治疗。免疫力低下者（如长期激素使用者）感染风险高，需严格注意饮食卫生。

特殊人群警示

儿童：需警惕肠套叠（果酱样便+阵发性哭闹）、过敏性紫癜（伴皮疹、关节痛）等急症。

老年人：症状常不典型，需排查肠道肿瘤、缺血性病变及药物副作用（如抗凝药致出血）。

孕妇：便血可能提示痔疮或胎盘异常，需优先排除产科急症，用药需经产科医生评估。

若出现腹痛与便血同时加重、高热、休克等，需立即就医，避免延误病情。