经常的头痛

经常头痛通常指每月发作≥2次、持续时间≥4小时的头痛症状，可分为原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病引发），需结合发作特点与检查明确类型。

一、定义与分类

原发性头痛占比90%，以偏头痛（单侧搏动性疼痛，伴畏光/畏声，女性患病率约为男性3倍）和紧张型头痛（双侧压迫感，颈肩部肌肉紧张触发）为主；继发性头痛需排除高血压（血压＞140/90mmHg）、颈椎病（颈椎退变压迫神经）、颅内病变（如肿瘤/炎症）等。

二、常见病因及触发因素

偏头痛：与三叉神经血管系统激活相关，5-羟色胺受体功能异常，女性经期雌激素下降（诱发率约65%），饮食中含亚硝酸盐的加工肉可使发作风险升高2.3倍；紧张型头痛：长期伏案工作（如教师/程序员）导致颈肩肌肉紧张，夜间睡眠呼吸暂停综合征（血氧饱和度＜90%）可致晨间头痛。

三、非药物干预策略

优先物理调节：偏头痛急性发作期用冰袋冷敷太阳穴（降低局部代谢），持续15-20分钟；紧张型头痛用40℃热毛巾敷颈后（放松斜方肌）；行为干预：每日10分钟正念冥想（通过α脑波降低皮质醇水平），研究显示可减少20%~30%发作频率；饮食调整：严格记录头痛日记，规避含谷氨酸钠的食品添加剂。

四、药物使用规范

一线药物：对乙酰氨基酚（12岁以上单次≤1g），每日剂量≤4g（过量致肝损伤）；偏头痛可选曲坦类药物（如舒马曲坦），但需间隔24小时以上；禁止连续用药＞10天（药物过量性头痛发生率5%~10%），避免与其他含咖啡因药物联用。

五、特殊人群建议

儿童（6岁以下）：禁用复方止痛药，头痛伴呕吐需排查脑膜炎；孕妇：妊娠晚期禁用布洛芬（可能影响胎儿动脉导管闭合），血压＞160/110mmHg需立即就医；老年人：高血压性头痛需同步监测血压，波动＞20/10mmHg时排查颅内出血风险。