全膝关节置换术的定义是什么

全膝关节置换术（TKA）是通过外科手术将受损膝关节的软骨、骨质及韧带替换为人工假体，以恢复关节活动功能、缓解慢性疼痛的成熟骨科手术，主要用于终末期膝关节疾病患者。

手术核心机制与目标

手术需在全身或椎管内麻醉下进行，通过10-15cm切口截除病变关节组织，植入匹配的金属假体（如钛合金股骨柄）、聚乙烯衬垫（关节面）及陶瓷髌骨假体，重建关节力学平衡。全球年手术量超100万例，临床数据显示术后10年假体存活率达90%以上，疼痛缓解率超95%。

适用与禁忌人群

适用人群：终末期骨关节炎（如膝关节间隙狭窄、内外翻畸形）、类风湿关节炎等导致的关节疼痛、活动受限，经保守治疗（药物、理疗）6个月无效，且年龄一般18岁以上。

禁忌人群：关节感染未控制、严重凝血功能障碍、全身性感染或精神障碍无法配合者。特殊人群需注意：高龄患者需评估全身耐受性，糖尿病患者术前糖化血红蛋白需＜7%，肥胖（BMI＞35）患者手术难度及感染风险较高。

手术过程与假体设计

假体材料以羟基磷灰石涂层（促进骨长入）和高交联聚乙烯（耐磨）为主，术后常规使用塞来昔布（非甾体抗炎药）镇痛及低分子肝素抗凝，预防深静脉血栓。手术平均耗时1-2小时，术后需严格伤口护理及康复训练。

术后康复与预期效果

术后1-2天可在助行器辅助下站立，6周内通过持续被动活动仪（CPM）逐步恢复关节活动度，3个月内可恢复日常步态。预期3个月内疼痛评分（VAS）从术前7-8分降至1-2分，膝关节活动度达110°-130°。

术前术后注意事项

术前：需戒烟至少2周（降低伤口感染风险），控制基础病（如高血压、糖尿病），进行股四头肌等长收缩训练。

术后：避免过早负重，定期复查（术后1年）评估假体稳定性，出现红肿热痛或假体松动需及时就诊。