病情描述:脚突然痛怎么回事
副主任医师 复旦大学附属中山医院
脚突然痛可能由急性损伤、炎症性疾病、血管神经病变、代谢性因素或系统性疾病等引起,具体需结合疼痛部位、伴随症状及个人健康史判断。
一、急性损伤与机械刺激:运动损伤如跑步崴脚、肌肉拉伤,多见于运动爱好者或青少年,女性因常穿高跟鞋易增加足踝扭伤风险;鞋子不合脚(过紧、鞋跟过高)导致局部压迫或摩擦,肥胖人群因足部压力分布不均更易诱发。儿童生长痛多为双侧关节隐痛,无红肿热痛,活动后缓解。
二、炎症性疾病:痛风表现为夜间突发第一跖趾关节红肿热痛,血尿酸升高是诊断依据,高嘌呤饮食、饮酒是主要诱因,中年男性发病率约为女性的20倍;腱鞘炎/滑囊炎因长期重复动作引发,疼痛局限于特定关节,活动时加重;足底筋膜炎常见于跑步者或肥胖人群,晨起或久坐后站立时疼痛明显,随活动稍缓解。
三、血管与神经病变:血栓性静脉炎多为单侧下肢突然疼痛、肿胀,皮肤温度升高,老年人血管硬化风险高;腰椎间盘突出压迫神经根(如L5/S1节段)可致单侧足底放射痛,伴麻木感,久坐、弯腰人群易发生,中老年患者占比超70%。
四、代谢性与内分泌因素:低钾、低钙血症引发全身肌肉关节酸痛,伴手足抽搐,常见于剧烈呕吐、腹泻或长期利尿剂使用者;糖尿病足早期表现为单侧或双侧足部刺痛、麻木,夜间加重,需通过血糖监测及神经电生理检查确诊,糖尿病患者占比超90%。
五、其他系统性疾病:反应性关节炎多继发于感染后,足踝突然红肿痛伴晨僵,部分患者HLA-B27基因阳性;风湿性关节炎链球菌感染后1-4周发病,累及大关节,伴游走性疼痛,青少年占比高,抗链球菌溶血素O(ASO)升高为诊断依据。
特殊人群提示:儿童脚痛持续超3天或伴活动受限需排除骨折;孕妇穿软底鞋并控制站立时间;糖尿病患者定期检查足部感觉及血液循环;老年人突发单侧下肢剧痛需立即就医排查血栓风险。