腰疼痛有哪些原因

腰痛原因及科学解析

腰痛是临床常见症状，主要原因包括肌肉骨骼劳损、腰椎退行性病变、神经压迫、炎症性疾病及内脏牵涉痛等，需结合症状、体征及辅助检查明确病因。

肌肉骨骼系统劳损

长期不良姿势（如久坐、弯腰驼背）或急性扭伤是主要诱因，表现为腰部酸痛、活动受限，休息后缓解但易反复。久坐办公族、运动爱好者需注意纠正姿势，可通过腰背肌锻炼（如小燕飞）预防。特殊人群如孕妇、骨质疏松患者需额外关注，避免过度负重。

腰椎退行性病变

随年龄增长出现的腰椎间盘退变、椎体骨质增生及小关节退变是核心机制，典型表现为腰臀部钝痛，劳累后加重，伴间歇性跛行（腰椎管狭窄时）。临床研究显示，肥胖、重体力劳动者患病率是普通人群的2.3倍，建议控制体重并定期腰椎检查。

神经压迫性疼痛

腰椎间盘突出症是坐骨神经痛的最常见病因，突出髓核压迫神经根时，疼痛沿下肢放射至足背或足底，伴麻木感。带状疱疹病毒感染后（如胸腰部皮疹消退后），约10%-20%患者遗留神经痛，糖尿病患者发生率更高。

炎症性脊柱疾病

强直性脊柱炎以青年男性多见，HLA-B27阳性率达90%以上，典型症状为“晨僵＞30分钟”，夜间痛明显，活动后减轻。类风湿关节炎侵犯脊柱时，常伴外周关节畸形，需结合血沉、C反应蛋白等炎症指标及类风湿因子检测。

内脏牵涉痛

泌尿系统结石（如肾结石）可因结石移动刺激输尿管黏膜，引发腰部“刀割样”剧痛，伴肉眼血尿或镜下血尿。盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病也可引起腰骶部疼痛，需结合排尿异常、月经改变等症状鉴别。孕妇因激素变化及子宫压迫，腰痛发生率升高，需排除病理情况。

提示：若腰痛持续超过2周、伴随下肢无力/麻木、发热或体重骤降，应尽快就诊，完善腰椎MRI、超声等检查，避免延误病情。