半个肩膀和脖子疼是怎么回事

半个肩膀和脖子疼痛多由颈肩部肌肉骨骼劳损、神经压迫或无菌性炎症引起，长期不良姿势是常见诱因，部分需警惕内脏牵涉痛或严重器质性病变。

颈肩部肌肉劳损/姿势不良

长期低头、伏案工作或使用电子设备，颈肩部肌肉持续紧张痉挛，引发无菌性炎症。表现为酸痛、僵硬，活动时加重，休息后缓解，局部压痛明显但无放射痛。特殊人群：长期伏案者、低头族及孕妇因孕期姿势改变更易发生。

神经根型颈椎病

颈椎退变（椎间盘突出、骨质增生）压迫神经根，疼痛沿神经放射至肩臂，伴随麻木、无力感，低头或转头时加重。病程较长者可能出现肌肉萎缩，需通过颈椎MRI明确椎间盘突出程度。特殊人群：中老年人、长期颈椎劳损者（如司机、教师）风险较高。

肩周炎（冻结肩）

肩关节囊及周围韧带慢性炎症，疼痛从肩部扩散至颈部，夜间加重，肩关节外展、后伸活动明显受限（如梳头、摸背困难）。病程常达3-6个月，影像学可见关节囊增厚。特殊人群：糖尿病患者、甲状腺疾病患者因免疫异常发病率较高，治疗需同步控制基础病。

颈肩部肌筋膜炎

颈肩部筋膜无菌性炎症，多因受凉、劳累诱发，疼痛呈弥漫性，按压局部有压痛结节，活动时伴随“沙沙”摩擦感。热敷或轻柔按摩可短期缓解，但易反复发作。特殊人群：免疫力低下者、长期精神紧张者需注意保暖与减压。

需紧急排查的严重病因

若疼痛剧烈、夜间加重，伴随发热、体重下降或放射至左胸/左上肢（需警惕心绞痛）、右肩背部（需排查胆囊炎），或肩关节活动无力（肩袖撕裂），需立即就医，通过颈椎CT/MRI、心电图、超声等明确诊断。特殊人群：老年患者、有基础疾病者（如糖尿病、高血压）症状可能不典型，需更早干预。

建议：疼痛持续超1周、伴随肢体麻木/无力或夜间痛醒时，及时前往骨科或康复科就诊，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。