儿童膝盖疼痛如何治疗

儿童膝盖疼痛治疗需结合病因，优先非药物干预，必要时药物辅助。常见病因包括生长痛、外伤、感染、关节疾病等，治疗需明确诊断后针对性处理。

一、明确病因诊断是治疗基础。需通过详细病史（疼痛持续时间、部位、诱发因素）、体格检查（步态、关节活动度、有无红肿）及影像学检查（X线、超声等）明确病因。生长痛多见于4~12岁儿童，双侧膝盖隐痛，无红肿热痛；外伤需X线排查骨折；感染性关节炎伴发热、关节红肿热痛，需血常规及关节液检查；幼年特发性关节炎表现为对称性关节疼痛，伴晨僵。年龄较小儿童（＜5岁）家长需重点观察疼痛规律及伴随症状，如跛行提示严重病因。

二、非药物干预措施为首选方案。疼痛发作时避免剧烈运动，减少跑跳；急性期（48小时内）冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻肿胀；慢性期热敷促进血液循环。轻柔按摩大腿、小腿肌肉，拉伸膝关节周围韧带（如靠墙静蹲）。补充维生素D（400~600IU/日）和钙（学龄前800mg，学龄期1000mg），减少生长痛风险。

三、药物治疗需严格控制适应症。疼痛严重时可短期使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），按体重计算剂量，避免空腹服用。感染性病因需抗生素治疗，需医生指导规范用药。不建议低龄儿童使用复方止痛药，不长期使用非甾体抗炎药。

四、特殊人群需个体化管理。低龄儿童（＜3岁）禁用成人药，优先非药物干预；青少年（10~18岁）排查过度训练导致的髌股疼痛综合征，运动前充分热身；反复关节疼痛史儿童需长期随访，避免诱发因素，必要时风湿科评估。

五、康复与预防降低复发风险。恢复期采用低强度有氧运动（游泳、骑自行车），日常保持正确坐姿，穿缓震运动鞋，控制体重。肥胖儿童需营养师指导减重，每周运动5~6次，每次30分钟以上，增强下肢肌肉力量。