老人脚面浮肿是怎么回事

老人脚面浮肿常见于心功能不全、肾功能减退、肝硬化、下肢静脉循环障碍等病理因素，也可能与特发性或药物副作用有关，具体需结合病史和检查判断。

一、心源性因素

老年人心脏功能减退，尤其是右心衰竭时，体循环静脉淤血，下肢低垂部位（如脚面）最先出现水肿，常伴随活动后气短、夜间憋醒等症状。相关研究显示，≥65岁人群心力衰竭患病率为1.7%，水肿是其主要体征之一，高血压、冠心病等慢性病史会增加风险。

二、肾源性因素

肾功能不全（如慢性肾病、糖尿病肾病）导致水钠排泄障碍，早期表现为晨起眼睑水肿，随病情进展可蔓延至下肢。慢性肾脏病患者水肿发生率达38.2%，老年糖尿病患者因高血糖损伤肾小球滤过膜，更易出现蛋白尿性水肿，伴随尿量减少、尿液泡沫增多。

三、肝源性因素

肝硬化引发门静脉高压和低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，液体渗入组织间隙，水肿多从下肢逐渐向上蔓延，常合并腹水、黄疸等症状。70%以上肝硬化失代偿期患者存在下肢水肿，乙肝、丙肝病毒感染及长期酗酒是主要病因。

四、下肢静脉淋巴循环障碍

老年人静脉壁弹性减弱、瓣膜功能退化，久坐久站后血液回流受阻，或静脉血栓形成导致回流障碍，表现为对称性凹陷性水肿。80岁以上老人下肢静脉瓣膜功能不全发生率超50%，静脉曲张患者中60%伴随水肿症状。此外，淋巴管炎或肿瘤压迫可导致单侧淋巴性水肿。

五、其他因素

部分老年人无明确器质性病变，因自主神经功能紊乱出现特发性水肿，平卧后减轻，直立后加重。常见药物如钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能引起下肢水肿，发生率约10%~20%。内分泌疾病如甲状腺功能减退，因甲状腺激素不足导致粘多糖沉积，引发对称性非凹陷性水肿，伴怕冷、乏力等症状。营养不良导致的低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）也会引发全身水肿，需通过营养支持改善。