16周可以做无痛人流吗

16周妊娠终止需采用中期妊娠终止术（引产），而非常规无痛人流（负压吸引术）。常规无痛人流（适用于10周内）因胎儿骨骼未形成，16周胚胎已较大，需结合引产技术，在麻醉支持下实施。

一、16周妊娠终止的核心方法。根据《中国临床诊疗指南·计划生育分册》，妊娠14~28周的终止术为中期引产，16周可采用药物引产（米非司酮联合米索前列醇）或依沙吖啶羊膜腔内注射。药物引产通过软化宫颈、诱发宫缩排出胎儿，羊膜腔内注射依沙吖啶可直接作用于胎儿组织，成功率较高。

二、引产术前评估的关键指标。需通过超声确认孕周（需核对末次月经与超声孕囊大小，误差≤1周），排除生殖道感染（如阴道炎、宫颈炎）、凝血功能异常（血小板＜100×10/L需评估）、严重心肺疾病（如心功能Ⅲ级以上）等禁忌证；宫颈成熟度评分（如Bishop评分＜6分需预处理）以降低引产并发症。

三、无痛引产的麻醉管理要点。麻醉方式以静脉全身麻醉（丙泊酚复合镇痛药物）为主，需由麻醉科医生评估气道情况、过敏史及肝肾功能，术中持续监测血氧饱和度、血压及心率，术后苏醒时间控制在1小时内，避免药物过量。

四、术后并发症的风险与预防。引产常见并发症包括出血（发生率5%~10%，需准备缩宫素及输血预案）、羊水栓塞（发生率0.01%，需紧急处理）、感染（子宫内膜炎发生率3%，需术前3天使用抗生素预防）；术后需观察阴道出血量（超过200ml需警惕），建议休息2周，禁止盆浴及性生活1个月。

五、特殊人群风险提示。有剖宫产史者需超声排查子宫瘢痕憩室（风险增加子宫破裂概率）；高血压患者术前血压需控制在140/90mmHg以下；肝肾功能不全者需调整米索前列醇剂量（每日不超过0.6mg）；年龄＞35岁者建议术前筛查染色体异常（如胎儿结构畸形超声提示需进一步评估）。