药物堕胎过程

药物堕胎通常指米非司酮联合米索前列醇用于终止妊娠49天内的早期宫内妊娠，需在具备资质的医疗机构，经医生评估无禁忌证后实施，严禁自行用药。

一、适用条件与禁忌证

适用于妊娠49天内、B超确认宫内妊娠（孕囊平均直径≤25mm）、年龄18-40岁、无药物过敏史者；排除宫外孕、葡萄胎、肝肾功能不全、肾上腺皮质功能不全、青光眼、哮喘、癫痫、严重心脏病、精神疾病史；带宫内节育器妊娠者需先取出节育器。

二、药物使用流程

米非司酮分3天口服，首剂50mg，间隔12小时1次，第3天服用25mg，建议饭后2小时服用以减少胃肠道反应；米索前列醇在末次米非司酮服用后36-48小时，由医生指导下舌下含服或阴道给药，具体遵医嘱，不可自行调整剂量与时间。

三、服药后反应与观察

服药后6小时内可能出现下腹痛（类似痛经，阵发性加重）、阴道出血，部分人伴恶心、呕吐，可遵医嘱服用止吐药；孕囊多在2-6小时内排出（白色圆形、大小与孕周相符的组织，如孕周6周时约1cm），排出后建议用清水冲洗确认是否完整；若出血超月经量、持续超14天未净，或孕囊未排出，需立即就医。

四、特殊人群注意事项

肝肾功能不全、肾上腺皮质功能减退、青光眼、哮喘、糖尿病患者禁用或慎用（需医生评估血糖控制情况）；瘢痕子宫、多次流产史、哺乳期女性需医生评估后用药；带宫内节育器妊娠者需先取出节育器；用药期间避免剧烈运动，注意休息，监测血压、心率。

五、术后复查与并发症处理

无论孕囊是否排出，术后14天需复查B超确认宫腔情况；未完全流产（B超提示宫腔残留≥1cm）需及时清宫；若出现发热（体温≥38℃）、持续腹痛、出血量超月经量、阴道分泌物异味，提示感染或残留，需立即就诊；术后需休息2周，避免性生活1个月，保持外阴清洁，预防感染。