药流得在怀孕后多长时间做合适

药流（药物流产）适用于确诊宫内妊娠且怀孕49天内（从末次月经第1天算起）的女性，需在医生指导下使用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，排除药物禁忌证及特殊情况。

一、明确时间窗与前提条件

药流的最佳时间为怀孕49天内（以末次月经第1天计算），此时孕囊直径通常＜2.5cm，胚胎较小，药物终止成功率较高（临床成功率约90%）。需先通过B超确认宫内妊娠，排除宫外孕（异位妊娠），因宫外孕药流可能引发大出血，危及生命。

二、严格遵循医学检查标准

确诊宫内孕后，需进一步通过B超评估孕囊大小、位置及胎芽情况：孕囊平均直径≤2.5cm、无明显变形，且血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平与孕周相符。超过49天者，孕囊增大、胚胎发育成型，药流失败率显著上升，可能需清宫。

三、特殊人群需医生评估

存在以下情况者需谨慎或禁用药流：

药物过敏史（对米非司酮、米索前列醇过敏者）；

严重疾病（肝肾功能不全、青光眼、哮喘、癫痫等）；

带宫内节育器妊娠、哺乳期、多次流产史（＞3次）；

带环妊娠者可能增加残留风险，需医生评估后决定是否取出节育器。

四、风险与禁忌不容忽视

药流可能出现不全流产（残留率约10%-15%）、出血时间延长（平均10-15天）、感染等并发症，少数患者需紧急清宫。因此，必须在具备急诊条件的医疗机构进行，不可自行购买药物或在家操作。

五、术后随访与复查关键

药流后1-2周需复查B超，确认宫腔是否残留妊娠组织。若残留＞1cm或持续出血（出血量＞月经量、持续超过2周），需及时清宫；残留组织可能引发感染、贫血，严重时需抗感染治疗。哺乳期女性需暂停哺乳1周以上。

提示：药流需严格遵医嘱，用药前需完成血常规、凝血功能等基础检查，术后注意休息与卫生，避免盆浴及性生活。