一期梅毒有什么症状

一期梅毒典型症状为硬下疳（无痛性溃疡）和近卫淋巴结无痛性肿大，多在感染后2-4周出现，需结合实验室检查确诊。

硬下疳的核心表现

硬下疳是一期梅毒标志性症状，多在感染后2-4周出现，好发于外生殖器（如阴茎冠状沟、阴唇内侧）或性接触部位（如肛门、口唇）。表现为单个无痛性圆形/椭圆形溃疡，直径1-2cm，边界清晰，质地如软骨样硬，表面清洁或伴少量浆液性分泌物，无明显疼痛或瘙痒，触之有“硬币感”。

近卫淋巴结肿大特点

硬下疳出现1-2周后，附近区域（如腹股沟、腋下）的淋巴结可肿大，表现为单侧或双侧无痛性肿大，质地坚硬、表面光滑、可活动，直径1-3cm，与皮肤无粘连，穿刺液中可检出梅毒螺旋体。肿大淋巴结通常无破溃、无压痛，持续数周至数月。

硬下疳的自然病程

未经治疗的硬下疳通常持续3-8周可自行消退，局部不留瘢痕或仅留轻度色素沉着。消退后患者进入无症状的潜伏梅毒阶段，但螺旋体仍在体内繁殖，若不及时干预，将进展至二期梅毒（皮疹、黏膜斑等）或潜伏梅毒。

非生殖器部位的硬下疳

少数情况下，硬下疳可发生于口腔（如接吻感染）、乳房、手指等非生殖器部位，表现与生殖器部位相似，易被误认为普通溃疡。此类情况约占10%，需结合高危接触史判断，避免漏诊。

特殊人群注意事项

孕妇、HIV感染者、糖尿病患者等免疫低下者，硬下疳可能不典型（如溃疡大、伴出血或疼痛），且易进展为二期梅毒；孕妇感染时，硬下疳可能提前出现或持续存在，增加早产、死胎风险。此类人群需尽早通过梅毒血清学试验（如RPR、TPPA）确诊，避免延误治疗。

提示：一期梅毒症状典型但易被忽视，确诊需结合病史、体格检查及梅毒血清学检测。治疗首选青霉素类药物（如苄星青霉素），具体方案由医生制定，患者应遵医嘱完成治疗并定期复查。