恶心拉肚子

恶心拉肚子（恶心伴腹泻）是消化系统常见症状，多由感染、食物中毒或肠道功能紊乱引起，严重时可致脱水、电解质失衡，需结合症状特点科学处理。

一、常见原因分类

感染性因素为主：病毒（诺如病毒、轮状病毒）常引发集体暴发；细菌（沙门氏菌、大肠杆菌）多与不洁饮食、变质食物相关；寄生虫（如贾第虫）少见但可引发慢性腹泻。非感染性诱因包括食物中毒（如毒蕈）、药物副作用（抗生素相关性腹泻）、乳糖不耐受或过敏反应。

二、症状伴随判断严重程度

需重点观察：①发热（体温≥38.5℃提示感染）；②呕吐频率（无法进食提示重症风险）；③腹泻性状（水样便/黏液脓血便需警惕感染或炎症）；④脱水迹象（口干、尿少、皮肤弹性差、头晕）。这些伴随症状可初步区分轻症与需就医的重症。

三、家庭基础处理原则

补水优先：口服补液盐（ORS）预防脱水，避免单纯饮水；饮食调整：清淡易消化（米汤、粥、面条），忌油腻、生冷；对症用药：蒙脱石散（吸附病原体）、益生菌（调节菌群）；恶心时可用维生素B6（遵说明书），禁用止泻药抑制感染性腹泻。

四、必须就医的6种情况

①持续呕吐＞6小时无法进食；②高热伴寒战、脱水加重；③黏液脓血便或黑便；④剧烈腹痛、便血；⑤症状超2天无缓解；⑥特殊人群（儿童、老人、孕妇、慢性病患者）出现症状，需立即就诊明确病因。

五、特殊人群注意事项

儿童：婴幼儿脱水风险高，需优先补口服补液盐，禁用成人止泻药（如洛哌丁胺）；

老人：合并心脑血管/糖尿病者，腹泻易诱发心梗、酮症酸中毒，需监测血糖、血压；

孕妇：早期呕吐腹泻可能影响胎儿，需排查感染或流产风险；

慢性病患者：肾病/肝病者需警惕电解质紊乱（如高钾血症），避免自行用止泻药。

（注：以上内容仅为科普，具体诊疗请遵医嘱。）