药物性肝损害怎么办

药物性肝损害需立即停用可疑肝损药物，通过肝功能检测、病史采集明确诊断，必要时使用保肝药物，同时调整生活方式，特殊人群需加强监测。

一、立即停用可疑肝损药物：原则是立即停用所有可疑药物及代谢产物仍在体内的药物，避免肝损伤进一步加重。《中华肝脏病杂志》2022年研究显示，及时停药者较持续用药者肝损伤恢复率提高约40%。

二、明确诊断与评估：肝功能检测需重点监测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等指标，ALT/AST升高＞3倍正常上限常提示肝细胞损伤。需详细记录用药种类、剂量、疗程及症状，排查非甾体抗炎药、抗结核药、抗生素等高危药物。同时鉴别诊断排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他肝病。

三、必要时药物干预：轻度肝损伤（ALT/AST＜3倍正常上限）可仅停药及生活方式调整恢复，中重度肝损伤（ALT/AST＞10倍正常上限或胆红素＞34μmol/L）需联合保肝药物，包括谷胱甘肽（抗氧化）、水飞蓟宾（改善肝细胞代谢）、多烯磷脂酰胆碱（修复肝细胞膜）等，必要时转诊肝病专科。

四、生活方式调整：营养支持需增加蛋白质摄入（如瘦肉、鱼类、豆类），补充维生素B族、维生素C，避免高脂、高糖饮食；严格戒酒，保证每日7~8小时睡眠；健康成人可进行低强度有氧运动（如快走、太极拳），每周3~5次，每次30分钟，老年或合并基础疾病者缩短运动时长。

五、特殊人群注意事项：儿童2岁以下避免使用肝毒性药物，用药前需儿科医生评估风险；老年人65岁以上减少剂量，避免多种药物联用，每2周复查肝功能；孕妇妊娠早期禁用肝毒性药物，中晚期需联合评估用药；肝病基础者避免对乙酰氨基酚过量（每日≤4g），禁用土三七、何首乌等肝毒性中药。