急性胰腺炎的主要致病因素有哪些

急性胰腺炎主要致病因素包括胆石症、酒精滥用、高脂血症、暴饮暴食及药物与感染。这些因素通过不同病理机制诱发胰腺急性炎症反应，需结合人群特征针对性预防。

一、胆石症

胆道系统结石（尤其是胆总管结石）阻塞胰管开口，或结石排出过程中损伤Oddi括约肌，导致胰液排泄受阻、胆汁反流入胰管，激活胰蛋白酶原等消化酶，引发胰腺自身消化。女性、中老年人群风险较高，约50%~70%的急性胰腺炎与胆石症相关，合并胆囊炎、胆道感染的患者需优先排查胆道病变。

二、酒精滥用

长期大量饮酒（每日酒精摄入量＞40g持续＞5年）可直接刺激胰液分泌增加且黏稠度升高，促进胰管上皮细胞损伤及蛋白栓形成，同时乙醛代谢产物对胰腺腺泡细胞产生毒性作用。男性风险高于女性，长期饮酒者急性胰腺炎复发率可达30%，戒酒是关键预防措施。

三、高脂血症

血清甘油三酯水平≥5.64mmol/L时，乳糜微粒残粒可直接损伤胰腺微循环，诱发炎症因子释放。肥胖、2型糖尿病、代谢综合征患者因脂蛋白代谢异常风险显著升高，妊娠、肾病综合征等情况也可能诱发急性胰腺炎，需通过饮食控制（减少饱和脂肪酸摄入）、药物（贝特类、他汀类）调节血脂。

四、暴饮暴食

短时间内大量进食或高脂饮食导致胰液分泌量骤增，胰管内压力超过生理阈值，腺泡细胞破裂并激活胰酶。无明显性别差异，但青少年群体因饮食不规律（如夜宵、油炸食品摄入）风险上升，建议少食多餐，避免单次进食量＞1500kcal。

五、药物与感染

某些药物（如硫唑嘌呤、糖皮质激素、利尿剂）可通过直接毒性或免疫机制损伤胰腺；病毒感染（柯萨奇病毒、EB病毒）或腹腔感染（如阑尾炎、胆囊炎）通过炎症因子级联反应诱发急性胰腺炎。儿童患者需避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），糖尿病患者感染控制后需监测血糖波动。