淋球菌要如何治疗

淋球菌感染（淋病）需以早期诊断、规范抗生素治疗为核心，同时落实性伴侣同治、治疗后监测及预防措施，以降低并发症风险。

一、治疗原则与早期干预：早期诊断是关键，成人通过脓性分泌物涂片镜检或核酸扩增试验（NAAT）可确诊，后者敏感性和特异性更高。儿童感染多因间接接触传播，需结合病史（如共用毛巾）及分泌物检测明确。早期治疗可避免上行感染引发盆腔炎、附睾炎、尿道狭窄等并发症，成人及儿童患者均需在出现症状后48小时内就医。

二、抗生素治疗方案：一线药物包括头孢曲松（单剂量肌内注射）、大观霉素（适用于头孢类过敏或耐药地区），儿童及孕妇优先选择头孢曲松（无致畸风险）。需根据患者药物过敏史调整方案，对青霉素过敏者可换用头孢克肟。淋病奈瑟菌耐药性呈上升趋势，临床需结合药敏试验选择敏感药物，避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）用于儿童及孕妇，此类药物可能影响骨骼发育。

三、性伴侣管理：淋病主要通过性接触传播，性伴侣需在治疗期间及治愈前避免性行为，或全程使用安全套。建议性伴侣同步接受淋球菌检测及预防性治疗，完成治疗后1周内复查，以消除传染源，防止交叉感染。

四、特殊人群处理：1.孕妇：妊娠早期及晚期需规范治疗，首选头孢曲松，避免喹诺酮类及四环素类（如多西环素），以降低早产、胎膜早破风险；2.儿童：严格按体重计算药物剂量，避免氨基糖苷类（如庆大霉素），可选择头孢曲松或大观霉素，治疗后需复查确保病原体清除；3.合并HIV感染者：需延长疗程至14天，治疗后每2周复查淋球菌，同时加强HIV抗病毒治疗依从性监测。

五、治疗后监测与预防复发：完成治疗后1-2周需复查核酸检测或分泌物培养，确认淋球菌清除；治疗期间及治愈后3个月内避免高危性行为，坚持使用安全套；性伴侣治愈后仍需定期筛查，降低再感染风险。