什么是双侧基底节区及腔隙性脑梗死

双侧基底节区及腔隙性脑梗死是指双侧大脑基底节区区域及脑内微小穿支动脉闭塞导致的小面积缺血性病变，属于缺血性脑卒中的常见亚型。

定义与发病机制

大脑基底节区是脑内重要神经核团及纤维束集中区，负责运动调控、认知整合及锥体外系功能。腔隙性脑梗死（病灶直径＜15mm）多因脑穿支小动脉（直径＜100μm）闭塞，双侧病灶主要与高血压导致的脑小血管病变（小动脉硬化、玻璃样变）相关，是全身血管病变在脑内的局部体现。

影像学特征

头颅CT表现为基底节区（以壳核、尾状核头多见）类圆形低密度灶；MRI显示DWI高信号（急性期）或FLAIR高信号（亚急性/慢性期），T2WI呈高信号。双侧病灶可对称分布（如高血压性）或非对称分布，腔隙灶直径多≤10mm，常不累及大脑皮质。

临床表现

多数患者无特异性症状（“无症状腔隙”），或表现为单侧肢体麻木无力（双侧病灶可致双上肢/下肢症状）、言语笨拙、吞咽呛咳。若累及内囊膝部，可出现偏瘫；双侧尾状核头受累可致认知功能下降（记忆力减退、执行能力障碍），严重者进展为血管性痴呆。

危险因素与高危人群

核心危险因素为高血压（控制不佳是主要病因）、2型糖尿病、血脂异常（LDL-C＞4.1mmol/L）、吸烟、肥胖（BMI≥28kg/m2）、高龄（＞65岁）。高危人群以中老年、合并心脑血管疾病史者为主，既往卒中史者风险增加2-3倍。

治疗与预防原则

急性期以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、控制血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病者＜130/80mmHg）、调脂（他汀类）为主；合并吞咽困难者需鼻饲支持。预防需长期管理危险因素，生活方式干预（低盐低脂饮食、规律运动），老年及肝肾功能不全者需个体化调整药物剂量，定期复查（每6-12个月）。