头老疼是怎么回事

头疼是常见症状，多数为原发性良性头痛（如紧张性、偏头痛），但持续发作或伴随其他症状时需警惕继发性病因。

紧张性头痛（最常见类型）

占头痛患者60%-80%，多为双侧枕部/额部紧箍感，如戴帽压迫，伴颈部肌肉僵硬。常因压力、疲劳、睡眠不足诱发，无恶心呕吐或畏光，休息后可缓解。

偏头痛（搏动性剧痛）

单侧或双侧搏动性头痛，中重度疼痛，常伴恶心、畏光/声，20%-30%患者有视觉先兆（如闪光、盲点）。女性患病率是男性3倍，与遗传、血管舒缩功能异常相关，需避免酒精、咖啡因等诱因。

丛集性头痛（剧烈且周期性）

单侧眼眶周围钻痛，夜间密集发作（“丛集”特征），男性多发（约10：1），持续数周后缓解。与下丘脑功能紊乱有关，部分患者伴同侧流涕、眼睑下垂，需紧急排查鼻窦或血管异常。

继发性头痛（需警惕原发病）

由其他疾病引发：①颅内感染（脑膜炎伴高热、颈强直）；②脑血管病（脑出血/蛛网膜下腔出血，突发“雷击样”头痛）；③外伤后（脑震荡或迟发性血肿）；④高血压（血压骤升＞180/110mmHg伴头痛）。此类头痛多呈进行性加重，需影像学检查明确病因。

生活方式诱发因素

睡眠紊乱（不足或过多）、饮食（酒精、巧克力、奶酪）、激素波动（女性经期）、环境刺激（强光、噪音）均可诱发。调整作息、减少诱发物摄入，可降低发作频率。

特殊人群提示：孕妇若头痛伴水肿、高血压，需警惕子痫前期；老年人突发头痛+肢体无力，需排除中风；儿童频繁晨起头痛伴呕吐，应排查鼻窦炎或颅内占位。

药物说明：紧张性头痛可短期用对乙酰氨基酚、布洛芬；偏头痛急性发作可使用曲坦类（如舒马曲坦），但需遵医嘱。

建议：偶尔头痛调整生活方式即可；若持续超3天、程度加重或伴发热/呕吐/意识模糊，需及时就医排查。