乙肝患者可以怀孕吗

乙肝患者在规范管理和充分准备下可以安全怀孕并生育健康宝宝。

一、孕前病情评估

孕前需完成肝功能（ALT）、乙肝病毒DNA定量（HBVDNA）、肝脏超声及肝纤维化指标检查，确认肝功能正常（ALT<40U/L）、HBVDNA阴性（<2×10^5IU/mL）、无严重肝纤维化或肝硬化，必要时通过肝穿刺活检明确肝脏炎症程度，确保身体状态适合妊娠。

二、母婴传播阻断

新生儿出生后24小时内（越早越好）需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU+第一针乙肝疫苗，1月龄、6月龄分别完成第二、第三针乙肝疫苗接种，规范阻断可将母婴传播率降至1%以下。若母亲HBVDNA阳性，新生儿需额外增加阻断剂量（200IUHBIG），具体方案由产科与肝病科联合制定。

三、孕期管理要点

孕期每3个月复查肝功能、HBVDNA及肝脏超声，监测病毒复制与肝功能变化；若出现ALT升高或HBVDNA反弹，及时就医，在医生指导下选用对胎儿安全的抗病毒药物（如替诺福韦酯、丙酚替诺福韦），避免自行停药或调整剂量，哺乳期间若需用药也需严格遵医嘱。

四、特殊情况处理

若处于乙肝活动期（ALT>2倍正常值上限）或合并肝硬化，需先规范抗病毒治疗（如替诺福韦），待病情稳定（ALT正常、HBVDNA转阴）后再备孕；严重肝硬化或肝功能失代偿者（腹水、黄疸、肝性脑病），需由多学科团队评估妊娠风险，必要时建议终止妊娠。

五、产后及新生儿随访

产后根据病情决定哺乳：肝功能正常且HBVDNA阴性的妈妈，新生儿完成阻断后可母乳喂养；若HBVDNA阳性或活动期，建议人工喂养并继续抗病毒治疗。母亲需坚持每6个月复查肝功能、HBVDNA及乙肝五项，避免劳累、饮酒，保持规律作息，降低产后肝炎发作风险。