老年人便秘

老年人便秘多因肠道功能退化、膳食纤维摄入不足、活动减少及基础疾病等综合因素导致，需通过饮食调整、运动及合理用药综合干预。

饮食调整是基础干预措施。《中国居民膳食指南》建议老年人群每日摄入25-30g膳食纤维，可通过燕麦、芹菜、西梅等食物补充（西梅含天然山梨糖醇促进肠道蠕动）。每日饮水1500-2000ml（约6-8杯），心肾功能不全者需遵医嘱调整摄入量，避免因水分不足加重便秘。增加无糖酸奶等益生菌食物调节肠道菌群，减少长期高脂高糖饮食。

规律运动促进肠道动力。研究显示，每周3-5次30分钟中等强度运动（如快走、太极拳）可使肠道蠕动频率提升20%-30%。配合腹部顺时针按摩（绕脐周，每次10分钟），能刺激肠壁神经反射。避免久坐，每小时起身活动5分钟，减少肠道蠕动停滞时间。

建立规律排便习惯。建立条件反射，每日早餐后30分钟（结肠蠕动活跃期）尝试排便，即使无便意也坚持5-10分钟。排便时用脚凳抬高膝盖（模拟蹲姿），减轻盆底肌压力，避免因久坐导致排便困难。严禁憋便，以免肠道敏感性下降，加重便秘。

合理使用通便药物。优先选择渗透性泻药（如乳果糖、聚乙二醇），其不被肠道吸收，可增加粪便水分；或容积性泻药（如小麦纤维素颗粒），通过吸水膨胀促进蠕动。刺激性泻药（如番泻叶、比沙可啶）仅短期用于急性便秘，长期使用易导致肠道黑变病及依赖。需排查长期用药（如钙通道阻滞剂、抗抑郁药）的便秘副作用，必要时在医生指导下调整。

警惕器质性疾病信号。若便秘持续超过2周，或伴随腹痛、便血、排便习惯改变、体重下降（1个月内＞5%），需及时就医排查肠道肿瘤、肠梗阻、甲状腺功能减退等疾病。慢性便秘患者可在医生指导下短期使用益生菌（如双歧杆菌三联活菌）或促动力药（如莫沙必利），避免自行用药掩盖病情。