大肚子是什么原因引起的

大肚子（腹部脂肪堆积）主要由能量摄入＞消耗、腹型肥胖（内脏脂肪为主）、内分泌代谢异常、消化系统功能紊乱及不良生活方式共同作用引起，特殊人群（如孕妇、更年期女性）更易出现。

腹型肥胖（核心原因）

腹部脂肪堆积以内脏脂肪为主（占比超50%），WHO定义男性腰围≥90cm、女性≥85cm为腹型肥胖。这类脂肪直接压迫腹腔器官，释放炎症因子，显著增加胰岛素抵抗、代谢综合征风险。

内分泌与代谢性疾病

甲状腺功能减退（甲减）使基础代谢率降低30%~50%，脂肪消耗能力下降；糖尿病患者因胰岛素抵抗，脂肪优先在腹部囤积；多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素升高，促进腹部脂肪沉积，均表现为腹部膨隆。

消化系统与慢性肝病

慢性便秘或肠道菌群失调（如拟杆菌门增加）可致腹部胀气、肠管扩张，粪便滞留使腹部膨隆；慢性肝病（如非酒精性脂肪肝）因肝细胞脂肪浸润，肝脏体积增大（正常肝右叶长径≤14cm），挤压腹腔空间形成“肝大性腹大”。

不良生活方式

久坐（日均＜30分钟活动）导致热量消耗减少80%，脂肪优先在腹腔内堆积；高糖高脂饮食（如油炸食品、甜饮料）使每日热量盈余＞500kcal，诱发脂肪在腹部沉积；酒精（尤其啤酒）热量达7kcal/g，且抑制脂肪氧化酶活性，形成“啤酒肚”。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期子宫增大（孕晚期达20倍）及松弛素使腹壁松弛，腹围增长20~30cm属生理现象；

更年期女性：雌激素下降致肌肉量减少（每年流失1%~2%），基础代谢率降低15%，脂肪向腹部转移；

老年人：肌肉流失伴随基础代谢率下降（每10年降低2%），腹部脂肪成为主要储存部位，需警惕“少肌性腹大”。

（注：涉及药物仅列名称，如二甲双胍、左甲状腺素钠片，具体用药需遵医嘱。）